Слово синус звучить клінічно, але в анатомії воно просто означає порожнину. Воно може відноситися до каналу, наповненого кров’ю, у мозку, каналу, наповненого гноєм, або повітряної кишені в черепі. У цій статті основна увага приділяється двом основним типам: кровоносним синусам та повітряним синусам, розташованим навколо носа.
Прихований шлях крові: черепні венозні синуси
Глибоко всередині черепа між твердою зовнішньою оболонкою (твердою мозковою оболонкою) і мозком знаходиться мережа заповнених кров’ю просторів, званих черепними венозними синусами. Вони є справжніми венами. Вони вистелені ендотелієм – тією ж гладкою тканиною, яка вистилає звичайні судини. Їхнє завдання просте: збирати кров з мозку і відводити її у внутрішню яремну вену в шиї.
Але є нюанс. Ці внутрішньочерепні синуси безпосередньо з’єднуються із позачерепними венами, включаючи вени обличчя та носа. Це створює небезпечний короткий шлях. Якщо у вас є серйозна інфекція носа або зубів, бактерії можуть безпосередньо потрапити до мозку через ці шляхи. Це трапляється рідко, але відбувається.
Найскладнішим із них є кавернозний синус. Він розташований з обох боків від гіпофіза. Це не просто кровоносна судина. Він містить внутрішню сонну артерію та кілька черепних нервів. Якщо щось йде не так – наприклад, утворюється тромб або виникає інфекція – наслідки будуть негайними та серйозними, впливаючи на зір, рух та чутливість.
Повітряні порожнини: навколоносові синуси
Повітряні синуси влаштовані інакше. Це порожнини в кістках обличчя, які пов’язані з носовою порожниною. Вони утворюються з носа та підтримують контакт через невеликі остийні отвори. Вистилка складається із слизової оболонки, як і всередині носа.
Розвиток та зростання
З народження ми не маємо повністю розвинених синусів. При народженні вони маленькі чи відсутні. Вони повільно ростуть до статевого дозрівання, а потім досягають повного розміру. Це пояснює, чому проблеми із синусами часто змінюються в міру дорослішання дітей.
Чотири пари синусів
Існує чотири пари синусів. Тут ви можете дізнатися, де вони знаходяться та яку функцію виконують.
Лобові синуси
Розташовані на лобовій кістці, прямо над і між очницями. Вони виглядають як неправильні піраміди, спрямовані нагору. У дітей віком до 7 років вони рідко бувають видно. У дорослих вони в середньому мають висоту близько 3 см і ширину 2,5 см. У чоловіків вони зазвичай більші, ніж у жінок. Кістка між лівим та правим синусами тонка і іноді повністю відсутня. Передня стінка складається з товстої кістки черепа. Задня стінка тонка і відокремлює синус від мозку.
Гайморові синуси (верхньощелепні)
Це найбільші повітряні порожнини. Вони з’являються та формуються вперше на четвертому місяці внутрішньоутробного життя плода. Вони мають форму піраміди. Стелею служить дно очниці. Дном є стеля рота та кістка, що утримує верхні зуби.
Практична деталь: Коріння верхніх зубів знаходиться дуже близько до дна синуса. Іноді коріння зубів проникає у синус. При видаленні верхнього моляра порожнина, що залишилася, може безпосередньо повідомлятися з синусом. Це називається ороантральним норищем. Нерви, що забезпечують чутливість верхніх зубів, проходять через передню стінку синусу. Тяжкий синусит викликає роздратування цих нервів. Ви можете відчувати зубний біль без будь-яких стоматологічних проблем.
Гратчасті синуси
Це не одна велика порожнина. Між носом та очницею упаковано 3–18 маленьких клітин із тонкими стінками. Вони утворюють «гратчастий лабіринт». Їх стінки становлять більшу частину ваших очних ямок. Вони розташовані на гратчастій платівці — тонкій перфорованій кістці на стелі носа. Ця платівка дозволяє нюховим нервам проходити крізь неї, забезпечуючи нюх. Слиз із цих клітин змащує носові ходи.
Клиноподібні синуси
Розташовані глибоко за носом у клиноподібній кістці біля основи черепа. Ця кістка утримує гіпофіз у поглибленні, що називається турецьким сідлом. Два клиноподібні синуси розділені стінкою, званою перегородкою. Вона рідко розташована в центрі. Вони відводять слиз через отвір у передній стінці носа. Вони залишаються невеликими до 10 років, а потім швидко ростуть у період статевого дозрівання. Хірурги іноді отримують доступ до гіпофіза через ці синуси, що корисно для лікування гіпофізу пухлин або деяких видів раку молочної залози.
Навіщо нам потрібні синуси?
Вчені вивчають анатомію людських та тварин синусів уже десятиліття. Відповіді не такі прості, як можна було б подумати.
Хижаки, такі як собаки, гієни та тигри, мають великі лобові та клиноподібні синуси. Вони корелюють з ширшим нюховим діапазоном. Для цих тварин нюх – це все.
У людей і вищих приматів є ґратчасті повітроносні осередки. Нижчі примати їх не мають. Деякі дослідники вважають, що це пов’язано з тим, що наш нюх став менш домінуючим, що призвело до змін у структурі кісток.
Лобові синуси є найбільшими у людей, вищих приматів та деяких видів мавп, таких як капуцини та ревуни. Павіани, лорі та тапіри їх не мають.
Тож яку функцію виконують колоколоносові синуси у людини? Існує кілька теорій, але докази слабкі.
* Фонатика: Чи допомагають вони нам говорити? Можливо. Але доказів немає.
* Збереження тепла: Чи нагрівають вони повітря, що вдихається? Вони можуть трохи допомагати в цьому, але це не їхнє основне завдання.
* Полегшення черепа: Чи знижують вони вагу голови? Це гарна теорія. Але структура кістки складна, а економія ваги мінімальна проти необхідними структурними компромісами.
Вироблення слизу реальне. Вії виводять її. Але еволюційне «навіщо» залишається частково незрозумілим. Лобові синуси є. Вони дренують. Вони трохи зігрівають повітря. І коли їх заблоковано, вони болять.
Коли проблеми з пазухами виходять за межі інфекції
Більшість людей думають про синусит, коли чують слово «пазухи». Це найчастіша причина тупого болю або щільного набряку за очима, що триває тижнями. Але інфекції – це лише початок того, що може піти не так у цих порожнинах кісток черепа. Іноді проблема не в інфекції. Іноді тканина розростається там, де не винна.
Проблема носових поліпів
Поліпи – це, по суті, набрякла, набрякла тканина слизової оболонки носа. Вони не з’являються звідки. Найчастіше вони пов’язані з хронічним алергічним ринітом чи тривалим запаленням. Спочатку ви можете їх не відчувати. Вони можуть безшумно розростатися з гайморових пазух або ґратчастих пазух, розташованих між очима.
Згодом вони стають досить великими, щоб блокувати дихальні шляхи. Саме ця обструкція зазвичай змушує людей звертатися по допомогу. Ліки іноді можуть зменшити їх розмір, але найчастіше єдиним реальним рішенням є хірургічне видалення. Якщо ви страждаєте від рецидивуючого тиску в пазухах, який не реагує на антибіотики, то поліп може бути фізичною перешкодою, що перешкоджає відтоку секрету.
Рідкісні види раку з особливих причин
Рак пазух трапляється рідко. Особливо рідкісний він в області лобових і клиноподібних кісток, які розташовані вище та глибше в черепі. Через свою рідкість він часто залишається непоміченим або помилково діагностується як синусит, що не піддається лікуванню.
Однак там, де він зустрічається, у даних виділяються певні фактори ризику. Історично дослідники спостерігали високу захворюваність серед населення банту у Південній Африці. Причиною вважався домашній тютюн для нюхання. Ця речовина є канцерогенною. Тривале використання цього конкретного тютюнового продукту було пов’язане з розвитком пухлин пазух.
Професійна небезпека для столярів
Профіль ризику змінився. Мова більше не йде лише про певні географічні групи населення або традиційні види тютюну для нюхання. Останні дослідження виявили зовсім іншу групу ризику.
Працівники меблевої промисловості, що займаються обробкою дерева, мають значно підвищену захворюваність на рак пазух. Імовірною причиною є пил. Дрібні частинки деревини, особливо від певних видів твердих порід або обробленої деревини, можуть роками вдихатися глибоко носові ходи. Ця хронічна дія подразнює слизові оболонки і в деяких випадках провокує злоякісні зміни.
Ваш ризик не є теоретичним під час роботи з деревом без належної фільтрації. Він документований.
Виявлення тривожних симптомів
Більшість проблем із пазухами мають тимчасовий характер. Однак якщо симптоми зберігаються, слід шукати причину глибше. Алергії викликають поліпи. Інфекції спричиняють запалення. Пил та тютюн для нюхання можуть викликати рак.
Між наполегливою застудою та структурною проблемою, такою як поліп, проходить тонка грань. Грань між роздратуванням та злоякісним процесом ще тонше. Остерігайтесь односторонніх симптомів. Якщо одна сторона носа постійно закладена або помічаєте кров, обов’язково перевірте. Не подумайте, що це просто чергова застуда.
