Slovo sinus zní klinicky, ale v anatomii znamená jednoduše dutinu. Může odkazovat na krví naplněný kanál v mozku, kanál naplněný hnisem nebo vzduchovou kapsu v lebce. Tento článek se zaměřuje na dva hlavní typy: krevní dutiny a vzduchové dutiny, které se nacházejí kolem nosu.
Skrytá krevní cesta: kraniální žilní dutiny
Hluboko uvnitř lebky, mezi tvrdou vnější skořápkou (dura mater) a mozkem, leží síť krví naplněných prostor nazývaných kraniální žilní dutiny. Nejsou to pravé žíly. Jsou vystlány endotelem, stejnou hladkou tkání, která vystýlá normální krevní cévy. Jejich úkol je jednoduchý: sbírat krev z mozku a odvádět ji do vnitřní krční žíly na krku.
Ale je tu nuance. Tyto intrakraniální dutiny přímo navazují na extrakraniální žíly, včetně žil na obličeji a nosu. To vytváří nebezpečnou zkratku. Pokud máte vážnou infekci v nose nebo zubech, bakterie se mohou těmito cestami přímo dostat do mozku. To se stává zřídka, ale stává se to.
Nejsložitější z nich je kavernózní sinus. Nachází se na obou stranách hypofýzy. Není to jen krevní céva. Obsahuje vnitřní krční tepnu a několik hlavových nervů. Pokud se něco pokazí – jako je krevní sraženina nebo infekce – následky jsou okamžité a vážné, ovlivňují vidění, pohyb a pocity.
Vzduchové dutiny: vedlejší nosní dutiny
Vzduchové sinusy jsou uspořádány jinak. Jedná se o dutiny v kostech obličeje, které jsou spojeny s nosní dutinou. Vycházejí z nosu a udržují kontakt přes malé ostiální otvory. Výstelku tvoří sliznice, stejně jako vnitřek nosu.
Rozvoj a růst
Od narození nemáme úplně vyvinuté dutiny. Při narození jsou malé nebo chybí. Rostou pomalu až do puberty a pak dosáhnou plné velikosti. To vysvětluje, proč se problémy s dutinami často mění, jak děti stárnou.
Čtyři páry sinusů
Existují čtyři páry sinusů. Zde můžete zjistit, kde se nacházejí a jakou funkci plní.
Čelní dutiny
Nachází se na přední kosti, přímo nad očními důlky a mezi nimi. Vypadají jako nepravidelné pyramidy směřující vzhůru. U dětí do 7 let jsou zřídka viditelné. U dospělých jsou v průměru asi 3 cm vysoké a 2,5 cm široké. U mužů jsou obvykle větší než u žen. Kost mezi levým a pravým sinusem je tenká a někdy úplně chybí. Přední stěna se skládá z tlusté kosti lebky. Zadní stěna je tenká a odděluje sinus od mozku.
Maxilární dutiny (čelistní)
Jedná se o největší vzduchové dutiny. Objevují se a tvoří se poprvé ve čtvrtém měsíci nitroděložního života plodu. Mají tvar pyramidy. Podlaha očního důlku slouží jako strop. Dole je strop úst a kost, která drží horní zuby.
Praktický detail: Kořeny horních zubů jsou velmi blízko dna sinusu. Někdy kořeny zubů pronikají do sinusu. Když je odstraněn horní molár, zbývající dutina může komunikovat přímo se sinem. Toto se nazývá oroantrální píštěl. Nervy, které zajišťují citlivost horních zubů, procházejí přední stěnou sinusu. Těžká sinusitida způsobuje podráždění těchto nervů. Bolest zubů můžete zažít bez jakýchkoliv zubních problémů.
Etmoidální dutiny
Není to jedna velká dutina. Mezi nosem a očním důlkem je zabaleno 3–18 malých tenkostěnných buněk. Tvoří „mřížový labyrint“. Jejich stěny tvoří většinu vašich očních důlků. Jsou umístěny na cribriformní destičce, tenké, perforované kosti na střeše nosu. Tato deska umožňuje čichovým nervům procházet přes ni a poskytuje čich. Hlen z těchto buněk lubrikuje nosní průchody.
Sfénoidní dutiny
Nachází se hluboko za nosem ve sfenoidální kosti na spodině lebeční. Tato kost drží hypofýzu v prohlubni zvané sella turcica. Dva sfénoidní sinusy jsou odděleny stěnou zvanou septum. V centru se nachází jen zřídka. Odvádějí hlen otvorem v přední stěně nosu. Zůstávají malé až do věku 10 let a pak rychle rostou během puberty. Chirurgové někdy přistupují k hypofýze přes tyto dutiny, což je užitečné při léčbě nádorů hypofýzy nebo některých typů rakoviny prsu.
Proč potřebujeme sinus?
Vědci se již desítky let zabývají anatomií lidských a zvířecích dutin. Odpovědi nejsou tak jednoduché, jak by se mohlo zdát.
Masožravci jako psi, hyeny a tygři mají velké čelní a sfénoidní dutiny. Korelují s širším čichovým rozsahem. Pro tato zvířata je vůně vším.
Lidé a lidoopi mají etmoidální vzduchové buňky. Nižší primáti je nemají. Někteří vědci se domnívají, že je to proto, že náš čich se stal méně dominantním, což vede ke změnám ve struktuře kostí.
Čelní dutiny jsou největší u lidí, velkých lidoopů a některých druhů opic, jako jsou kapucíni a vřešťani. Paviáni, outloni a tapírové je nemají.
Jaká je tedy funkce paranazálních dutin u lidí? Existuje několik teorií, ale důkazy jsou slabé.
* Phonics: Pomáhají nám mluvit? Možná. Ale neexistují žádné důkazy.
* Uchování tepla: Ohřívají vzduch, který dýcháte? Mohou s tím trochu pomoci, ale není to jejich hlavní úkol.
* Zlehčení lebky: Snižují váhu hlavy? To je dobrá teorie. Ale struktura kosti je složitá a úspora hmotnosti je minimální ve srovnání s požadovanými strukturálními kompromisy.
Produkce hlenu je reálná. Řasy to vynesou ven. Ale evoluční důvod zůstává částečně nejasný. Jsou přítomny čelní dutiny. Vypouštějí se. Trochu ohřívají vzduch. A když jsou zablokované, bolí.
Když problémy s dutinami přesahují infekci
Většina lidí si představí sinusitidu, když slyší slovo „sinusy“. To je nejčastější příčina tupé bolesti nebo otoku za očima, která trvá týdny. Ale infekce jsou jen začátek toho, co se může v těchto lebečních dutinách pokazit. Někdy problém není infekce. Někdy tkáň roste tam, kde by neměla.
Problém nosních polypů
Polypy jsou v podstatě oteklá, oteklá tkáň ve sliznici nosu. Neobjevují se z ničeho nic. Nejčastěji jsou spojeny s chronickou alergickou rýmou nebo dlouhodobým zánětem. Zpočátku je nemusíte cítit. Mohou tiše vyrůstat z maxilárních dutin nebo etmoidních dutin umístěných mezi očima.
Postupem času se zvětší natolik, že zablokují dýchací cesty. Právě tato překážka obvykle způsobuje, že lidé hledají pomoc. Léky mohou někdy zmenšit jejich velikost, ale často je jediným skutečným řešením chirurgické odstranění. Pokud trpíte opakujícím se sinusovým tlakem, který nereaguje na antibiotika, polyp může být fyzickou překážkou bránící odtoku sekretů.
Vzácné druhy rakoviny se zvláštními příčinami
Rakovina dutin je vzácná. Vyskytuje se zvláště vzácně v oblasti čelních a sfenoidních kostí, které jsou umístěny výše a hlouběji v lebce. Kvůli své vzácnosti často zůstává neodhalena nebo je chybně diagnostikována jako neléčitelná sinusitida.
Kde se však vyskytuje, údaje zdůrazňují určité rizikové faktory. Historicky výzkumníci pozorovali vysoký výskyt mezi Bantuskou populací v Jižní Africe. Věřilo se, že příčinou je domácí šňupací tabák. Tato látka je karcinogenní. Dlouhodobé užívání tohoto konkrétního tabákového výrobku bylo přímo spojeno se vznikem nádorů dutin.
Pracovní rizika pro dřevozpracující pracovníky
Rizikový profil se změnil. Už to není jen o určitých geografických populacích nebo tradičních typech šňupacího tabáku. Nedávné studie identifikovaly zcela jinou rizikovou skupinu.
Pracovníci nábytkářského průmyslu, kteří se zabývají zpracováním dřeva, mají výrazně zvýšený výskyt rakoviny dutin. Pravděpodobnou příčinou je prach. Jemné dřevěné částice, zejména z určitých druhů tvrdého dřeva nebo ošetřeného dřeva, mohou být po léta vdechovány hluboko do nosních dutin. Tato chronická expozice dráždí sliznice a v některých případech vyvolává maligní změny.
Vaše riziko není teoretické při práci se dřevem bez řádné filtrace. Je to zdokumentováno.
Identifikace varovných příznaků
Většina problémů s dutinami je dočasná. Pokud však příznaky přetrvávají, měli byste hledat příčinu hlouběji. Alergie jsou způsobeny polypy. Infekce způsobují zánět. Prach a šňupací tabák mohou způsobit rakovinu.
Existuje tenká hranice mezi tvrdohlavým nachlazením a strukturálním problémem, jako je polyp. Hranice mezi podrážděním a maligním procesem je ještě tenčí. Pozor na jednostranné příznaky. Pokud je jedna strana nosu trvale ucpaná nebo si všimnete krve, určitě si ji nechte zkontrolovat. Nepředpokládejte, že je to jen další nachlazení.
