Слово «синус» звучит клинически, но в анатомии оно просто означает полость. Оно может относиться к каналу, наполненному кровью, в мозге, каналу, наполненному гноем, или воздушному карману в черепе. В этой статье основное внимание уделяется двум основным типам: кровеносным синусам и воздушным синусам, расположенным вокруг носа.
Скрытый путь крови: черепные венозные синусы
Глубоко внутри черепа, между твердой внешней оболочкой (твердой мозговой оболочкой) и мозгом, находится сеть заполненных кровью пространств, называемых черепными венозными синусами. Они не являются настоящими венами. Они выстланы эндотелием — той же гладкой тканью, которая выстилает обычные кровеносные сосуды. Их задача проста: собирать кровь из мозга и отводить ее во внутреннюю яремную вену в шее.
Но есть нюанс. Эти внутричерепные синусы напрямую соединяются с внечерепными венами, включая вены лица и носа. Это создает опасный короткий путь. Если у вас есть серьезная инфекция носа или зубов, бактерии могут напрямую попасть в мозг через эти пути. Это случается редко, но происходит.
Самым сложным из них является кавернозный синус. Он расположен по обе стороны от гипофиза. Это не просто кровеносный сосуд. Он содержит внутреннюю сонную артерию и несколько черепных нервов. Если что-то идет не так — например, образуется тромб или возникает инфекция — последствия будут немедленными и серьезными, влияя на зрение, движение и чувствительность.
Воздушные полости: околоносовые синусы
Воздушные синусы устроены иначе. Это полости в костях лица, которые соединены с носовой полостью. Они образуются из носа и поддерживают контакт через небольшие остиевые отверстия. Выстилка состоит из слизистой оболочки, как и внутри носа.
Развитие и рост
С рождения у нас нет полностью развитых синусов. При рождении они маленькие или отсутствуют. Они медленно растут до полового созревания, а затем достигают полного размера. Это объясняет, почему проблемы с синусами часто меняются по мере взросления детей.
Четыре пары синусов
Существует четыре пары синусов. Здесь вы можете узнать, где они находятся и какую функцию выполняют.
Лобные синусы
Расположены на лобной кости, прямо над и между глазницами. Они выглядят как неправильные пирамиды, направленные вверх. У детей младше 7 лет они редко бывают видны. У взрослых они в среднем имеют высоту около 3 см и ширину 2,5 см. У мужчин они обычно больше, чем у женщин. Кость между левым и правым синусами тонкая и иногда полностью отсутствует. Передняя стенка состоит из толстой кости черепа. Задняя стенка тонкая и отделяет синус от мозга.
Гайморовы синусы (верхнечелюстные)
Это самые крупные воздушные полости. Они появляются и формируются впервые на четвертом месяце внутриутробной жизни плода. Они имеют форму пирамиды. Потолком служит дно глазницы. Дном является потолок рта и кость, удерживающая верхние зубы.
Практическая деталь: Корни верхних зубов находятся очень близко к дну синуса. Иногда корни зубов проникают в синус. При удалении верхнего моляра оставшаяся полость может напрямую сообщаться с синусом. Это называется ороантральным свищом. Нервы, обеспечивающие чувствительность верхних зубов, проходят через переднюю стенку синуса. Тяжелый синусит вызывает раздражение этих нервов. Вы можете чувствовать зубную боль без каких-либо стоматологических проблем.
Решетчатые синусы
Это не одна большая полость. Между носом и глазницей упаковано 3–18 маленьких клеток с тонкими стенками. Они образуют «решетчатый лабиринт». Их стенки составляют большую часть ваших глазниц. Они расположены на решетчатой пластинке — тонкой перфорированной кости на потолке носа. Эта пластинка позволяет обонятельным нервам проходить сквозь нее, обеспечивая обоняние. Слизь из этих клеток смазывает носовые ходы.
Клиновидные синусы
Расположены глубоко за носом в клиновидной кости у основания черепа. Эта кость удерживает гипофиз в углублении, называемом турецким седлом. Два клиновидных синуса разделены стенкой, называемой перегородкой. Она редко расположена по центру. Они отводят слизь через отверстие в передней стенке носа. Они остаются небольшими до 10 лет, а затем быстро растут в период полового созревания. Хирурги иногда получают доступ к гипофизу через эти синусы, что полезно для лечения опухолей гипофиза или некоторых видов рака молочной железы.
Зачем нам нужны синусы?
Ученые изучают анатомию человеческих и животных синусов уже десятилетия. Ответы не так просты, как можно было бы подумать.
Хищники, такие как собаки, гиены и тигры, имеют большие лобные и клиновидные синусы. Они коррелируют с более широким обонятельным диапазоном. Для этих животных обоняние — это всё.
У людей и высших приматов есть решетчатые воздухоносные ячейки. У низших приматов их нет. Некоторые исследователи полагают, что это связано с тем, что наше обоняние стало менее доминирующим, что привело к изменениям в структуре костей.
Лобные синусы являются самыми крупными у людей, высших приматов и некоторых видов обезьян, таких как капуцины и ревуны. У павианов, лори и тапиров их нет.
Так какую функцию выполняют околоносовые синусы у человека? Существует несколько теорий, но доказательства слабые.
* Фонатика: Помогают ли они нам говорить? Возможно. Но доказательства отсутствуют.
* Сохранение тепла: Нагревают ли они вдыхаемый воздух? Они могут немного помогать в этом, но это не их основная задача.
* Облегчение черепа: Снижают ли они вес головы? Это хорошая теория. Но структура кости сложна, а экономия веса минимальна по сравнению с необходимыми структурными компромиссами.
Выработка слизи реальна. Реснички выводят ее. Но эволюционный «зачем» остается частично неясным. Лобные синусы присутствуют. Они дренируют. Они немного согревают воздух. И когда они заблокированы, они болят.
Когда проблемы с пазухами выходят за рамки инфекции
Большинство людей думают о синусите, когда слышат слово «пазухи». Это самая частая причина тупой боли или плотного отека за глазами, который длится неделями. Но инфекции — это лишь начало того, что может пойти не так в этих полостях костей черепа. Иногда проблема не в инфекции. Иногда ткань разрастается там, где не должна.
Проблема носовых полипов
Полипы — это, по сути, отечная, набухшая ткань слизистой оболочки носа. Они не появляются из ниоткуда. Чаще всего они связаны с хроническим аллергическим ринитом или длительным воспалением. Изначально вы можете их не ощущать. Они могут бесшумно разрастаться из гайморовых пазух или решетчатых пазух, расположенных между глазами.
Со временем они становятся достаточно большими, чтобы блокировать дыхательные пути. Именно эта обструкция обычно заставляет людей обращаться за помощью. Лекарства иногда могут уменьшить их размер, но часто единственным реальным решением является хирургическое удаление. Если вы страдаете от рецидивирующего давления в пазухах, которое не реагирует на антибиотики, полип может быть физической преградой, препятствующей оттоку секрета.
Редкие виды рака по особым причинам
Рак пазух встречается редко. Особенно редок он в области лобных и клиновидных костей, которые расположены выше и глубже в черепе. Из-за своей редкости он часто остается незамеченным или ошибочно диагностируется как не поддающийся лечению синусит.
Однако там, где он встречается, в данных выделяются определенные факторы риска. Исторически исследователи наблюдали высокую заболеваемость среди населения банту в Южной Африке. Причиной считался домашний табак для нюхания. Это вещество является канцерогенным. Длительное использование этого конкретного табачного продукта было напрямую связано с развитием опухолей пазух.
Профессиональные опасности для столяров
Профиль риска изменился. Речь больше не идет только о определенных географических группах населения или традиционных видах табака для нюхания. Последние исследования выявили совершенно другую группу риска.
Работники мебельной промышленности, занимающиеся обработкой дерева, имеют значительно повышенную заболеваемость раком пазух. Вероятной причиной является пыль. Мелкие частицы древесины, особенно от определенных видов твердых пород или обработанной древесины, могут годами вдыхаться глубоко в носовые ходы. Это хроническое воздействие раздражает слизистые оболочки и в некоторых случаях провоцирует злокачественные изменения.
Ваш риск не является теоретическим при работе с деревом без надлежащей фильтрации. Он задокументирован.
Выявление тревожных симптомов
Большинство проблем с пазухами носят временный характер. Однако, если симптомы сохраняются, следует искать причину глубже. Аллергии вызывают полипы. Инфекции вызывают воспаление. Пыль и табак для нюхания могут вызвать рак.
Между упорной простудой и структурной проблемой, такой как полип, проходит тонкая грань. Грань между раздражением и злокачественным процессом еще тоньше. Остерегайтесь односторонних симптомов. Если одна сторона носа постоянно заложена или вы замечаете кровь, обязательно проверьтесь. Не assumайте, что это просто очередная простуда.
