Das Wort „Sinus“ klingt klinisch, aber in der Anatomie bedeutet es einfach Hohlraum. Es kann sich um einen venengefüllten Kanal im Gehirn, einen mit Eiter gefüllten Kanal oder eine luftgefüllte Tasche im Schädel handeln. Dieser Artikel konzentriert sich auf die beiden Haupttypen: die blutgefüllten Nebenhöhlen und die luftgefüllten Nebenhöhlen rund um Ihre Nase.
Der verborgene Weg des Blutes: die kranialen Venennebenhöhlen
Tief im Inneren Ihres Schädels, zwischen der harten Außenmembran (Dura mater) und dem Gehirn, befindet sich ein Netzwerk blutgefüllter Räume, die als kraniale Venenhöhlen bezeichnet werden. Es sind keine echten Venen. Sie sind mit Endothel ausgekleidet – dem gleichen glatten Gewebe, das normale Blutgefäße auskleidet. Ihre Aufgabe ist einfach: Sie sammeln Blut aus dem Gehirn und leiten es in die Vena jugularis interna in Ihrem Hals ab.
Aber es gibt einen Haken. Diese intrakraniellen Nebenhöhlen sind direkt mit extrakraniellen Venen verbunden, einschließlich der Gesichts- und Nasenvenen. Dadurch entsteht eine gefährliche Abkürzung. Wenn Sie an einer schweren Infektion der Nase oder der Zähne leiden, können Bakterien über diese Wege direkt ins Gehirn gelangen. Es ist selten, aber es kommt vor.
Das komplexeste davon ist der Sinus cavernosus. Es sitzt auf beiden Seiten der Hypophyse. Es ist nicht nur ein Blutgefäß. Es enthält die innere Halsschlagader und mehrere Hirnnerven. Wenn etwas schief geht – etwa ein Blutgerinnsel oder eine Infektion – sind die Auswirkungen unmittelbar und schwerwiegend und beeinträchtigen das Sehvermögen, die Bewegung und die Sinne.
Luftgefüllte Hohlräume: Nasennebenhöhlen
Luftnebenhöhlen sind unterschiedlich. Dabei handelt es sich um Hohlräume in den Gesichtsknochen, die mit der Nasenhöhle verbunden sind. Sie entspringen der Nase und halten den Kontakt durch kleine Ostialöffnungen aufrecht. Die Auskleidung besteht wie die Innenseite Ihrer Nase aus Schleimhaut.
Entwicklung und Wachstum
Sie werden nicht mit vollständig entwickelten Nebenhöhlen geboren. Sie sind bei der Geburt klein oder fehlen. Bis zur Pubertät wachsen sie langsam und erreichen dann ihre volle Größe. Dies erklärt, warum sich Probleme mit den Nebenhöhlen oft verändern, wenn Kinder älter werden.
Vier Nebenhöhlenpaare
Es gibt vier Paare ohne Nebenhöhlen. Hier erfahren Sie, wo sie sind und was sie tun.
Stirnhöhlen
Befindet sich am Stirnbein, direkt über und zwischen der Augenhöhle. Sie sehen aus wie unregelmäßige, nach oben gerichtete Pyramiden. Sie werden selten bei Kindern unter 7 Jahren beobachtet. Als Erwachsene sind sie durchschnittlich etwa 3 cm hoch und 2,5 cm breit. Bei Männern sind sie meist größer als bei Frauen. Der Knochen zwischen der linken und rechten Nebenhöhle ist dünn und fehlt manchmal vollständig. Die Stirnwand besteht aus dickem Schädelknochen. Die hintere Wand ist dünn und trennt den Sinus vom Gehirn.
Stirnhöhlen
Dies sind die größten Lufthohlräume. Sie erscheinen und bilden sich zum ersten Mal im vierten Lebensmonat des Fötus. Sie haben die Form einer Pyramide. Die Decke ist der Boden der Augenhöhle. Der Boden ist der Gaumen Ihres Mundes und der Knochen, der Ihre oberen Zähne hält.
Praktisches Detail: Die Wurzeln der oberen Zähne liegen sehr nahe am Sinusboden. Manchmal reichen die Zahnwurzeln bis in die Nebenhöhlen hinein. Wenn Sie einen oberen Backenzahn ziehen, kann das verbleibende Loch direkt mit dem Sinus verbunden werden. Dies wird als oroantrale Fistel bezeichnet. Die Nerven, die die oberen Zähne versorgen, verlaufen durch die Vorderwand der Kieferhöhle. Eine schwere Sinusitis führt zu einer Reizung dieser Nerven. Sie können Zahnschmerzen verspüren, ohne dass Zahnprobleme vorliegen.
Siebbeinhöhlen
Dies ist kein einziger großer Hohlraum. Zwischen der Nase und der Augenhöhle liegen 3–18 kleine, dünnwandige Zellen. Sie bilden das „Siebbeinlabyrinth“. Ihre Wände bilden den Großteil Ihrer Augenhöhlen. Sie sitzen auf der Platte cribriforme, einem dünnen, perforierten Knochen auf dem Nasendach. Diese Platte ermöglicht den Durchgang der Riechnerven, sodass Sie riechen können. Schleim aus diesen Zellen schmiert die Nasengänge.
Keilbeinhöhlen
Befindet sich tief hinter der Nase im Keilbein an der Schädelbasis. Dieser Knochen hält die Hypophyse in einer Aussparung namens Sella Turcica. Die beiden Keilbeinhöhlen sind durch eine Wand, das Septum, getrennt. Es ist selten zentralisiert. Sie leiten den Schleim durch eine Öffnung in der Vorderwand der Nase ab. Sie bleiben bis zum Alter von 10 Jahren klein und wachsen dann während der Pubertät schnell. Chirurgen greifen manchmal über diese Nebenhöhlen auf die Hypophyse zu, was für die Behandlung von Hypophysentumoren oder bestimmten Arten von Brustkrebs nützlich ist.
Warum haben wir Nebenhöhlen?
Wissenschaftler untersuchen seit Jahrzehnten die Anatomie menschlicher und tierischer Nebenhöhlen. Die Antworten sind nicht so einfach, wie Sie vielleicht denken.
Fleischfresser wie Hunde, Hyänen und Tiger haben große Stirn- und Keilbeinhöhlen. Sie korrelieren mit einem größeren olfaktorischen Bereich. Für diese Tiere ist der Geruch alles.
Menschen und höhere Menschenaffen haben Siebbeinluftzellen. Niedere Menschenaffen tun dies nicht. Einige Forscher glauben, dass dies darauf zurückzuführen ist, dass unser Geruchssinn weniger dominant geworden ist, was zu Veränderungen in der Knochenstruktur führt.
Die Stirnhöhlen sind die größten beim Menschen, bei höheren Menschenaffen und bei bestimmten Affenarten wie Kapuziner- und Brüllaffen. Paviane, Loris und Tapire haben sie nicht.
Welche Funktion haben also die Nasennebenhöhlen beim Menschen? Es gibt mehrere Theorien, aber die Beweise sind schwach.
* Phonation: Helfen sie uns beim Sprechen? Vielleicht. Aber der Beweis fehlt.
* Wärmeschutz: Erwärmen sie die Luft, die wir atmen? Sie könnten ein bisschen helfen, aber das ist nicht ihre Hauptaufgabe.
* Schädelaufhellung: Reduzieren sie das Gewicht des Kopfes? Das ist eine gute Theorie. Doch die Struktur des Knochens ist komplex und die Gewichtseinsparungen sind im Vergleich zu den notwendigen strukturellen Kompromissen minimal.
Schleimproduktion ist real. Die Flimmerhärchen bewegen es hinaus. Doch das „Warum“ der Evolution bleibt teilweise unklar. Stirnhöhlen sind da. Sie entwässern. Sie erwärmen die Luft ein wenig. Und wenn sie blockiert sind, tun sie weh.
Wenn Nebenhöhlenprobleme über eine Infektion hinausgehen
Die meisten Menschen denken an Sinusitis, wenn sie das Wort „Sinus“ hören. Es ist die häufigste Ursache für eine stumpfe oder dicke Schwellung hinter den Augen, die wochenlang anhält. Aber Infektionen sind nur der Anfang dessen, was in diesen hohlen Knochenhöhlen schiefgehen kann. Manchmal ist das Problem kein Fehler. Manchmal wächst Gewebe dort, wo es nicht wachsen sollte.
Das Problem der Nasenpolypen
Polypen sind im Grunde geschwollenes, ödematöses Gewebe in der Nasenschleimhaut. Sie tauchen nicht einfach aus dem Nichts auf. Am häufigsten sind sie mit chronischen Nasenallergien oder lang anhaltenden Entzündungen verbunden. Möglicherweise spüren Sie sie zunächst nicht. Sie können still aus den Kieferhöhlen oder den Siebbeinhöhlen zwischen den Augen wachsen.
Schließlich werden sie so groß, dass sie die Atemwege blockieren. Diese Behinderung ist normalerweise der Grund, warum Menschen Hilfe suchen. Medikamente können sie manchmal reduzieren, aber oft ist die einzige wirkliche Lösung eine chirurgische Entfernung. Wenn Sie mit wiederkehrendem Druck in den Nebenhöhlen zu kämpfen haben, der nicht auf Antibiotika anspricht, könnte ein Polyp eine physische Blockade sein, die den Abfluss verhindert.
Seltene Krebserkrankungen aus besonderen Gründen
Nebenhöhlenkrebs ist selten. Besonders selten kommt es im Stirn- und Keilbeinbereich vor, die höher und tiefer im Schädel liegen. Da es selten vorkommt, wird es oft übersehen oder fälschlicherweise als hartnäckige Nebenhöhlenentzündung diagnostiziert.
Wo es jedoch auftritt, stechen in den Daten spezifische Risikofaktoren hervor. Historisch gesehen haben Forscher eine hohe Inzidenz unter der Bantu-Bevölkerung in Südafrika beobachtet. Als Ursache galt selbstgemachter Schnupftabak. Dieser Stoff ist krebserregend. Der langfristige Konsum dieses speziellen Tabakprodukts war direkt mit der Entstehung von Nebenhöhlentumoren verbunden.
Berufsbedingte Gefahren für Holzarbeiter
Das Risikoprofil hat sich geändert. Es geht nicht mehr nur um bestimmte geografische Bevölkerungsgruppen oder traditionelle Schnupftabaktypen. Die neuesten Studien haben eine völlig andere Gruppe zutage gefördert.
Holzarbeiter in der Möbelindustrie sind mit einer deutlich erhöhten Inzidenz von Nasennebenhöhlenkrebs konfrontiert. Die Ursache ist vermutlich Staub. Feine Holzpartikel, insbesondere aus bestimmten Hartholzarten oder behandeltem Holz, können jahrzehntelang tief in die Nasengänge eingeatmet werden. Diese chronische Belastung reizt die Schleimhäute und löst in manchen Fällen bösartige Veränderungen aus.
Ihr Risiko ist beim Umgang mit Holz ohne ordnungsgemäße Filterung nicht theoretisch. Es ist dokumentiert.
Warnsignale erkennen
Die meisten Nebenhöhlenprobleme sind vorübergehender Natur. Wenn die Symptome jedoch bestehen bleiben, sollten Sie genauer hinsehen. Allergien verursachen Polypen. Infektionen verursachen Entzündungen. Staub und Schnupftabak können Krebs verursachen.
Es gibt einen schmalen Grat zwischen einer hartnäckigen Erkältung und einem strukturellen Problem wie einem Polypen. Die Grenze zwischen Reizung und Bösartigkeit ist dünner. Hüten Sie sich vor einseitigen Symptomen. Wenn eine Seite Ihrer Nase immer verstopft ist oder Sie Blut sehen, lassen Sie es untersuchen. Gehen Sie nicht davon aus, dass es sich nur um eine weitere Erkältung handelt.
