A palavra “sinusite” parece clínica, mas em anatomia significa simplesmente cavidade. Pode se referir a um canal cheio de veias no cérebro, um canal cheio de pus ou uma bolsa cheia de ar no crânio. Este artigo concentra-se nos dois tipos principais: os seios da face cheios de sangue e os seios da face cheios de ar localizados ao redor do nariz.
O caminho oculto do sangue: os seios venosos cranianos
Nas profundezas do crânio, entre a membrana externa dura (dura-máter) e o cérebro, existe uma rede de espaços cheios de sangue chamados seios venosos cranianos. Não são veias reais. Eles são revestidos por endotélio – o mesmo tecido liso que reveste os vasos sanguíneos normais. O trabalho deles é simples: eles coletam sangue do cérebro e o drenam para a veia jugular interna do pescoço.
Mas há um problema. Esses seios intracranianos conectam-se diretamente às veias extracranianas, incluindo as veias faciais e nasais. Isso cria um atalho perigoso. Se você tiver uma infecção grave no nariz ou nos dentes, as bactérias podem viajar diretamente para o cérebro por meio dessas rotas. É raro, mas acontece.
O mais complexo deles é o seio cavernoso. Ele fica em ambos os lados da glândula pituitária. Não é apenas um vaso sanguíneo. Contém a artéria carótida interna e vários nervos cranianos. Se algo correr mal – como um coágulo sanguíneo ou uma infecção – os efeitos são imediatos e graves, afectando a visão, os movimentos e os sentidos.
Cavidades cheias de ar: seios paranasais
Os seios da face são diferentes. São cavidades nos ossos da face que estão conectadas à cavidade nasal. Eles surgem do nariz e mantêm contato através de pequenas aberturas ostiais. O revestimento é feito de membrana mucosa, assim como a parte interna do nariz.
Desenvolvimento e crescimento
Eles não nascem com seios da face totalmente desenvolvidos. Eles são pequenos ou ausentes ao nascer. Eles crescem lentamente até a puberdade e depois atingem o tamanho máximo. Isto explica por que os problemas de sinusite muitas vezes mudam à medida que as crianças crescem.
Quatro pares de seios da face
Existem quatro pares sem seios. Aqui você pode descobrir onde eles estão e o que estão fazendo.
Seios frontais
Localizado no osso frontal, logo acima e entre a órbita ocular. Parecem pirâmides irregulares apontando para cima. Raramente são vistos em crianças menores de 7 anos de idade. Quando adultos, têm em média cerca de 3 cm de altura e 2,5 cm de largura. Nos homens, eles geralmente são maiores do que nas mulheres. O osso entre os seios da face esquerdo e direito é fino e às vezes ausente. A parede frontal consiste em osso grosso do crânio. A parede posterior é fina e separa o seio do cérebro.
Seios frontais
Estas são as maiores cavidades de ar. Eles aparecem e se formam pela primeira vez no quarto mês de vida do feto. Eles têm formato de pirâmide. O teto é o chão da órbita ocular. O chão é o céu da boca e o osso que segura os dentes superiores.
Detalhe prático: As raízes dos dentes superiores ficam muito próximas da parte inferior do seio. Às vezes, as raízes do dente se estendem até o seio. Quando você puxa um molar superior, o orifício restante pode ser conectado diretamente ao seio. Isso é chamado de fístula oroantral. Os nervos que irrigam os dentes superiores passam pela parede frontal do seio. A sinusite grave causa irritação desses nervos. Você pode sentir dor de dente sem problemas dentários.
Seios etmoidais
Esta não é uma grande cavidade. 3–18 células pequenas e de paredes finas estão acumuladas entre o nariz e a órbita ocular. Eles formam o “labirinto etmoidal”. Suas paredes constituem a maior parte das órbitas oculares. Eles ficam na placa cribriforme, um osso fino e perfurado no céu do nariz. Esta placa permite a passagem dos nervos olfativos, permitindo-lhe cheirar. O muco dessas células lubrifica as passagens nasais.
Seios esfenoidais
Localizado bem atrás do nariz, no osso esfenóide, na base do crânio. Este osso mantém a glândula pituitária em um recesso chamado sela turca. Os dois seios esfenoidais são separados por uma parede chamada septo. Raramente é centralizado. Eles drenam o muco através de uma abertura na parede frontal do nariz. Eles permanecem pequenos até os 10 anos de idade e depois crescem rapidamente durante a puberdade. Às vezes, os cirurgiões acessam a glândula pituitária através desses seios, o que é útil para tratar tumores hipofisários ou certos tipos de câncer de mama.
Por que temos seios da face?
Os cientistas estudam a anatomia dos seios da face humanos e animais há décadas. As respostas não são tão simples quanto você imagina.
Carnívoros como cães, hienas e tigres possuem grandes seios frontais e esfenoidais. Eles se correlacionam com uma gama olfativa maior. Para estes animais, o cheiro é tudo.
Humanos e macacos superiores possuem células aéreas etmoidais. Os macacos inferiores não. Alguns pesquisadores acreditam que isso ocorre porque nosso olfato se tornou menos dominante, levando a alterações na estrutura óssea.
Os seios frontais são os maiores em humanos, macacos superiores e certas espécies de macacos, como macacos-prego e bugios. Babuínos, lóris e antas não os possuem.
Então, qual a função dos seios paranasais nos humanos? Existem várias teorias, mas as evidências são fracas.
* Fonação: Eles nos ajudam a falar? Talvez. Mas falta a prova.
* Conservação de calor: Eles aquecem o ar que respiramos? Eles poderiam ajudar um pouco, mas esse não é o trabalho principal deles.
* Iluminação do crânio: Reduzem o peso da cabeça? Essa é uma boa teoria. Mas a estrutura do osso é complexa e a economia de peso é mínima em comparação com os compromissos estruturais necessários.
A produção de muco é real. Os cílios o movem para fora. Mas o “porquê” da evolução permanece parcialmente obscuro. Os seios frontais estão lá. Eles drenam. Eles aquecem um pouco o ar. E quando estão bloqueados, doem.
Quando os problemas de sinusite excedem a infecção
A maioria das pessoas pensa em sinusite quando ouve a palavra “sinusite”. É a causa mais comum de opacidade ou inchaço atrás dos olhos que dura semanas. Mas as infecções são apenas o começo do que pode dar errado nessas cavidades ósseas ocas. Às vezes o problema não é um bug. Às vezes, o tecido cresce onde não deveria.
O problema dos pólipos nasais
Os pólipos são basicamente tecidos inchados e edematosos no revestimento do nariz. Eles não aparecem do nada. Eles estão mais comumente associados a alergias nasais crônicas ou inflamação de longo prazo. Você pode não senti-los a princípio. Eles podem crescer silenciosamente nos seios maxilares ou nos seios etmoidais entre os olhos.
Eventualmente, eles crescem o suficiente para bloquear as vias aéreas. Essa obstrução geralmente é a razão pela qual as pessoas procuram ajuda. Às vezes, a medicação pode reduzi-los, mas muitas vezes a única solução real é a remoção cirúrgica. Se você está lutando contra uma pressão recorrente nos seios da face que não responde aos antibióticos, um pólipo pode ser um bloqueio físico que impede a drenagem.
Cânceres raros por razões especiais
O câncer sinusal é raro. É especialmente raro nas regiões do osso frontal e esfenóide, que estão localizadas mais acima e mais profundamente no crânio. Por ser raro, muitas vezes é esquecido ou diagnosticado erroneamente como uma infecção sinusal intratável.
Contudo, onde isso ocorre, fatores de risco específicos se destacam nos dados. Historicamente, os investigadores observaram uma elevada incidência entre a população Bantu na África do Sul. O rapé caseiro foi considerado a causa. Esta substância é cancerígena. O uso prolongado deste produto específico do tabaco estava diretamente ligado ao desenvolvimento de tumores sinusais.
Riscos ocupacionais de marceneiros
O perfil de risco mudou. Não se trata mais apenas de determinados grupos geográficos da população ou de tipos tradicionais de rapé. Os estudos mais recentes revelaram um grupo completamente diferente.
Os marceneiros da indústria moveleira enfrentam um aumento significativo na incidência de câncer de sinusite. A causa provavelmente é poeira. Partículas finas de madeira, especialmente de certos tipos de madeira nobre ou tratada, podem ser inaladas profundamente nas passagens nasais durante décadas. Essa exposição crônica irrita as mucosas e em alguns casos desencadeia alterações malignas.
seu risco não é teórico no manuseio de madeira sem a filtragem adequada. Está documentado.
Identificando sinais de alerta
A maioria dos problemas de sinusite são de natureza temporária. No entanto, se os sintomas persistirem, você deve examinar mais profundamente. As alergias causam pólipos. As infecções causam inflamação. Poeira e rapé podem causar câncer.
Existe uma linha tênue entre um resfriado teimoso e um problema estrutural como um pólipo. A linha entre irritação e malignidade é mais tênue. Cuidado com sintomas unilaterais. Se um lado do nariz estiver sempre entupido ou você vir sangue, faça um exame. Não presuma que é apenas mais um resfriado.
