Het woord ‘sinus’ klinkt klinisch, maar betekent in de anatomie eenvoudigweg holte. Het kan verwijzen naar een met aders gevuld kanaal in de hersenen, een met pus gevuld kanaal of een met lucht gevulde zak in uw schedel. Dit artikel richt zich op de twee hoofdtypen: de met bloed gevulde sinussen en de met lucht gevulde sinussen rond je neus.
Het verborgen pad van bloed: de craniale veneuze sinussen
Diep in uw schedel, tussen het harde buitenmembraan (dura mater) en de hersenen, bevindt zich een netwerk van met bloed gevulde ruimtes die de craniale veneuze sinussen worden genoemd. Het zijn geen echte aderen. Ze zijn bekleed met endotheel, hetzelfde gladde weefsel dat normale bloedvaten bekleedt. Hun taak is eenvoudig: ze verzamelen bloed uit de hersenen en voeren het af naar de interne halsader in je nek.
Maar er is een addertje onder het gras. Deze intracraniale sinussen zijn rechtstreeks verbonden met extracraniale aderen, inclusief de gezichts- en neusaders. Hierdoor ontstaat een gevaarlijke sluiproute. Als u een ernstige infectie van de neus of tanden heeft, kunnen bacteriën via deze routes rechtstreeks naar de hersenen reizen. Het is zeldzaam, maar het gebeurt.
De meest complexe hiervan is de holle sinus. Het zit aan weerszijden van de hypofyse. Het is niet zomaar een bloedvat. Het bevat de interne halsslagader en verschillende hersenzenuwen. Als er iets misgaat – zoals een bloedstolsel of infectie – zijn de gevolgen onmiddellijk en ernstig en beïnvloeden ze het gezichtsvermogen, de beweging en de zintuigen.
Met lucht gevulde holtes: neusbijholten
Lucht sinussen zijn anders. Dit zijn holtes in de botten van het gezicht die in verbinding staan met de neusholte. Ze komen voort uit de neus en houden contact via kleine ostiale openingen. De voering is gemaakt van slijmvlies, net als de binnenkant van je neus.
Ontwikkeling en groei
Ze worden niet geboren met volledig ontwikkelde sinussen. Ze zijn klein of afwezig bij de geboorte. Ze groeien langzaam tot de puberteit en groeien dan uit tot volledige grootte. Dit verklaart waarom sinusproblemen vaak veranderen naarmate kinderen groeien.
Vier paar sinussen
Er zijn vier paren zonder sinussen. Hier kun je zien waar ze zijn en wat ze doen.
Frontale sinussen
Gelegen op het voorhoofdsbeen, net boven en tussen de oogkas. Ze zien eruit als onregelmatige piramides die naar boven wijzen. Ze worden zelden gezien bij kinderen jonger dan 7 jaar. Als volwassenen zijn ze gemiddeld zo’n 3 cm hoog en 2,5 cm breed. Bij mannen zijn ze meestal groter dan bij vrouwen. Het bot tussen de linker- en rechter sinussen is dun en ontbreekt soms volledig. De frontale wand bestaat uit dik schedelbot. De achterwand is dun en scheidt de sinus van de hersenen.
Frontale sinussen
Dit zijn de grootste luchtholten. Ze verschijnen en vormen zich voor het eerst in de vierde maand van het leven van de foetus. Ze zijn piramidevormig. Het plafond is de vloer van de oogkas. De vloer is het gehemelte en het bot dat uw boventanden vasthoudt.
Praktisch detail: De wortels van de boventanden liggen heel dicht bij de onderkant van de sinus. Soms strekken de wortels van de tand zich uit tot in de sinus. Wanneer u een bovenmolaar trekt, kan het resterende gat rechtstreeks op de sinus worden aangesloten. Dit wordt een oroantrale fistel genoemd. De zenuwen die de boventanden voeden, lopen door de voorwand van de sinus. Ernstige sinusitis veroorzaakt irritatie van deze zenuwen. U kunt kiespijn voelen zonder gebitsproblemen.
Zeefbeenbijholten
Dit is niet één grote holte. Tussen de neus en de oogkas bevinden zich 3–18 kleine, dunwandige cellen. Ze vormen het “ethmoïde labyrint”. Hun muren vormen het grootste deel van uw oogkassen. Ze zitten op de zeefvormige plaat, een dun, geperforeerd bot op het dak van de neus. Deze plaat laat de reukzenuwen door, waardoor je kunt ruiken. Slijm uit deze cellen smeert de neusholtes.
Sfenoïde sinussen
Gelegen diep achter de neus in het wigvormige bot aan de basis van de schedel. Dit bot houdt de hypofyse vast in een uitsparing die de sella turcica wordt genoemd. De twee sinussen van het wiggenbeen worden gescheiden door een wand die het septum wordt genoemd. Het is zelden gecentraliseerd. Ze voeren slijm af via een opening in de voorwand van de neus. Ze blijven klein tot de leeftijd van 10 jaar en groeien daarna snel tijdens de puberteit. Chirurgen hebben soms via deze sinussen toegang tot de hypofyse, wat handig is voor de behandeling van hypofysetumoren of bepaalde soorten borstkanker.
Waarom hebben we sinussen?
Wetenschappers bestuderen al tientallen jaren de anatomie van de sinussen van mens en dier. De antwoorden zijn niet zo eenvoudig als je zou denken.
Carnivoren zoals honden, hyena’s en tijgers hebben grote frontale en wigvormige sinussen. Ze correleren met een groter reukbereik. Voor deze dieren is geur alles.
Mensen en hogere apen hebben ethmoïde luchtcellen. Lagere apen doen dat niet. Sommige onderzoekers denken dat dit komt doordat ons reukvermogen minder dominant is geworden, wat leidt tot veranderingen in de botstructuur.
Frontale sinussen zijn de grootste bij mensen, hogere apen en bepaalde apensoorten zoals kapucijnen en brulapen. Bavianen, lori’s en tapirs hebben ze niet.
Dus welke functie hebben de ** neusbijholten ** bij mensen? Er zijn verschillende theorieën, maar het bewijs is zwak.
* Fonatie: Helpen ze ons spreken? Misschien. Maar het bewijs ontbreekt.
* Warmtebehoud: Verwarmen ze de lucht die we inademen? Ze kunnen een beetje helpen, maar dat is niet hun hoofdtaak.
* Schedelverlichting: Verminderen ze het gewicht van het hoofd? Dat is een goede theorie. Maar de structuur van het bot is complex en de gewichtsbesparing is minimaal vergeleken met de noodzakelijke structurele compromissen.
De slijmproductie is reëel. De trilharen verplaatsen het naar buiten. Maar het ‘waarom’ van de evolutie blijft deels onduidelijk. Frontale sinussen zijn er. Ze lopen leeg. Ze verwarmen de lucht een beetje. En als ze geblokkeerd zijn, doen ze pijn.
Wanneer sinusproblemen groter zijn dan infectie
De meeste mensen denken aan sinusitis als ze het woord ‘sinus’ horen. Het is de meest voorkomende oorzaak van dofheid of dikke zwelling achter de ogen die weken aanhoudt. Maar infecties zijn nog maar het begin van wat er mis kan gaan in deze holle botholten. Soms is het probleem geen bug. Soms groeit weefsel waar het niet zou moeten.
Het probleem van neuspoliepen
Poliepen zijn feitelijk gezwollen, oedemateus weefsel in het slijmvlies van de neus. Ze verschijnen niet zomaar uit het niets. Ze worden meestal geassocieerd met chronische neusallergieën of langdurige ontstekingen. Het kan zijn dat u ze in eerste instantie niet voelt. Ze kunnen geruisloos groeien vanuit de maxillaire sinussen of de ethmoid sinussen tussen de ogen.
Uiteindelijk worden ze groot genoeg om de luchtwegen te blokkeren. Die belemmering is meestal de reden dat mensen hulp zoeken. Medicijnen kunnen deze soms verminderen, maar vaak is chirurgische verwijdering de enige echte oplossing. Als u last heeft van terugkerende sinusdruk die niet reageert op antibiotica, kan een poliep een fysieke blokkade zijn die de drainage verhindert.
Zeldzame vormen van kanker om speciale redenen
Sinuskanker is zeldzaam. Het komt vooral zelden voor in de frontale en wigvormige botgebieden, die hoger en dieper in de schedel liggen. Omdat het zeldzaam is, wordt het vaak over het hoofd gezien of verkeerd gediagnosticeerd als een hardnekkige sinusinfectie.
Waar het echter voorkomt, vallen specifieke risicofactoren op in de gegevens. Historisch gezien hebben onderzoekers een hoge incidentie waargenomen onder de Bantu-bevolking in Zuid-Afrika. Zelfgemaakte snuiftabak werd als de oorzaak beschouwd. Deze stof is kankerverwekkend. Langdurig gebruik van dit specifieke tabaksproduct hield rechtstreeks verband met de ontwikkeling van sinustumoren.
Beroepsrisico’s van houtbewerkers
Het risicoprofiel is veranderd. Het gaat niet langer alleen om bepaalde geografische bevolkingsgroepen of traditionele snuiftabaksoorten. De laatste onderzoeken hebben een heel andere groep naar voren gebracht.
Houtbewerkers in de meubelindustrie worden geconfronteerd met een aanzienlijk verhoogde incidentie van sinuskanker. De oorzaak is waarschijnlijk stof. Fijne houtdeeltjes, vooral van bepaalde soorten hardhout of behandeld hout, kunnen tientallen jaren diep in de neusholtes worden ingeademd. Deze chronische blootstelling irriteert de slijmvliezen en veroorzaakt in sommige gevallen kwaadaardige veranderingen.
uw risico is niet theoretisch bij het omgaan met hout zonder de juiste filtratie. Het is gedocumenteerd.
Rode vlaggen identificeren
De meeste sinusproblemen zijn tijdelijk van aard. Als de symptomen echter aanhouden, moet u dieper kijken. Allergieën veroorzaken poliepen. Infecties veroorzaken ontstekingen. Stof en snuiftabak kunnen kanker veroorzaken.
Er is een dunne grens tussen een hardnekkige verkoudheid en een structureel probleem zoals een poliep. De grens tussen irritatie en maligniteit is dunner. Pas op voor eenzijdige symptomen. Als één kant van uw neus altijd verstopt is of als u bloed ziet, laat deze dan controleren. Ga er niet vanuit dat het gewoon weer een verkoudheid is.
