Anda mungkin pernah mendengar bisikan tentang peretasan rahasia dalam sistem layanan kesehatan AS. Idenya sederhana: abaikan asuransi sepenuhnya. Abaikan saja preminya, pergilah ke ruang gawat darurat (UGD) terdekat untuk masalah kecil seperti flu atau isi ulang resep, dan biarkan Sumpah Hipokrates yang menanganinya. Lagi pula, dokter tidak bisa secara hukum menolak seseorang yang berada dalam kesulitan, bukan? Anda seharusnya mengakali seluruh mesin predator.
Celah itu tidak ada. Itu telah disegel, dilapisi beton, dan dilindungi oleh kaca antipeluru. Rumah sakit telah mengenakan biaya untuk perawatan sejak awal mula pengobatan. Jika Anda tidak memiliki asuransi untuk membayar tagihan tersebut, Anda berada dalam bahaya. Periode.
Mitos Kunjungan IGD “Gratis”.
Mari kita perjelas kesalahpahaman yang berbahaya ini. Jika Anda mengalami pendarahan atau mengalami serangan jantung, segera pergi ke UGD. Jangan khawatir tentang rekening bank Anda. Jangan khawatir tentang uang muka. Rumah sakit tidak akan melakukan pemeriksaan kredit sebelum menstabilkan Anda.
Undang-undang Perawatan Medis Darurat dan Ketenagakerjaan (EMTALA) federal adalah undang-undang yang melindungi Anda di sini. Peraturan ini mengamanatkan bahwa rumah sakit mana pun yang memiliki unit gawat darurat harus melakukan pemeriksaan pemeriksaan medis dan menstabilkan pasien, terlepas dari kemampuan membayar atau status asuransi mereka. Undang-undang ini juga dirancang untuk menghentikan rumah sakit swasta “membuang” pasien tidak mampu ke fasilitas umum. Anda punya hak untuk peduli.
Namun memiliki hak atas perawatan tidak sama dengan hak atas layanan gratis.
Realitas Finansial dari Perawatan Tanpa Asuransi
Setelah Anda stabil, kenyataan mulai terlihat. Dengan asuransi, rumah sakit akan menagih penyedia Anda. Perusahaan asuransi Anda membayar tarif yang dinegosiasikan, dan Anda menanggung segala pengurangan atau pembayaran. Tanpa asuransi, Anda bertanggung jawab atas harga jual penuh yang tidak didiskon.
Biaya-biaya ini sangat bervariasi. Sebuah rumah sakit mungkin mengenakan biaya $500 untuk tes darah dasar; yang lain mungkin mengenakan biaya $5.000 untuk hal yang sama. Anda akan menerima tagihan melalui pos beberapa minggu setelah kunjungan Anda. Ini bisa menjadi masalah besar, terutama jika Anda memerlukan pencitraan, laboratorium, atau konsultasi spesialis.
Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) telah mengurangi jumlah kunjungan UGD yang tidak diasuransikan sejak penerapannya, namun tidak menghilangkan utang. Jika Anda tetap tidak diasuransikan, Anda akan menerima tagihannya. Namun, ACA mewajibkan rumah sakit untuk memberi tahu pasien tentang program bantuan keuangan sebelum menggunakan taktik penagihan yang agresif seperti hak gadai atau pemotongan gaji.
ER Tidak Ada FAQ Asuransi
Apa yang terjadi jika Anda pergi ke UGD tanpa asuransi?
Anda menerima tingkat perawatan darurat yang sama seperti orang lain, namun Anda bertanggung jawab atas seluruh biayanya. Anda harus membayar sendiri seluruh tagihannya.
Apakah rumah sakit harus merawat Anda tanpa asuransi?
Ya. Berdasarkan EMTALA, rumah sakit harus menyediakan perawatan darurat terlepas dari kemampuan Anda membayar. Mereka tidak dapat menolak perawatan berdasarkan status asuransi.
Berapa biaya masuk UGD tanpa asuransi?
Biaya berfluktuasi berdasarkan lokasi dan tingkat keparahan perawatan. Menurut Consumer Reports, rata-rata tagihan UGD untuk pasien yang tidak diasuransikan pada tahun 2018 adalah $2.200. Namun, rata-rata ini bisa jauh lebih tinggi tergantung pada prosedur yang diperlukan.
Apakah lebih murah pergi ke unit gawat darurat atau UGD tanpa asuransi?
Jika masalah Anda ringan (sakit tenggorokan, luka ringan, flu), perawatan darurat jauh lebih murah dan tepat. UGD ditujukan untuk cedera berat, mengancam jiwa, atau parah. Pergi ke UGD untuk masalah kecil sebagai pasien yang tidak diasuransikan adalah kesalahan finansial.
Bagaimana cara kerja penagihan ruang gawat darurat jika Anda tidak memiliki asuransi?
Anda ditagih untuk layanan penuh. Rumah sakit akan mengirimkan fakturnya kepada Anda. Tidak seperti pasien yang diasuransikan yang telah menegosiasikan tarif, pasien yang tidak diasuransikan sering kali melihat tarif “chargemaster”, yang merupakan harga tertinggi yang dicantumkan rumah sakit.
Bisakah Anda menegosiasikan tagihan UGD?
Tentu saja. Banyak pasien yang tidak memiliki asuransi tidak menyadari bahwa mereka mempunyai pengaruh. Mulailah dengan meminta pernyataan terperinci. Tinjau setiap item baris untuk menemukan kesalahan atau layanan yang tidak Anda terima. Hubungi departemen penagihan. Nyatakan dengan jelas bahwa Anda tidak memiliki asuransi dan mintalah:
* Diskon bayar sendiri.
* Paket pembayaran.
* Bantuan dengan aplikasi perawatan amal.
Bersikaplah profesional. Bersikaplah tegas. Tagihannya tidak selalu tetap.
Peringatan mengenai Non-Darurat
Ada perbedaan antara keadaan darurat medis dan keinginan akan kenyamanan. EMTALA melindungi hidup Anda, bukan jadwal Anda. Jika Anda masuk ke UGD untuk pemeriksaan rutin karena tidak suka menunggu janji perawatan primer, Anda tetap bertanggung jawab atas seluruh biaya kunjungan darurat. Sistem memperlakukannya sebagai keadaan darurat karena di situlah Anda berada, dan itulah yang memicu kewajiban EMTALA. Hal ini tidak berarti bahwa layanan tersebut diperlukan secara medis untuk keadaan darurat, hanya saja lokasinya adalah ruang gawat darurat.
Anda akan dirawat. Anda akan menjadi lebih baik. Namun dampak buruk finansial yang diakibatkannya bisa bertahan lama jika Anda tidak siap untuk bernegosiasi. Sistem ini bukanlah penipuan yang dapat Anda eksploitasi. Ini adalah layanan yang harus Anda bayar.
Pertanyaannya bukanlah apakah Anda bisa mendapatkan perawatan tanpa uang. Masalahnya adalah apakah Anda dapat bertahan dari tagihan berikutnya.
