Vous avez peut-être entendu parler d’un piratage secret du système de santé américain. L’idée est simple : ignorer complètement l’assurance. Évitez simplement les primes, rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche pour des problèmes mineurs comme un rhume ou un renouvellement d’ordonnance, et laissez le serment d’Hippocrate faire le gros du travail. Après tout, les médecins ne peuvent pas légalement refuser une personne en détresse, n’est-ce pas ? Vous êtes censé avoir déjoué toute la machine prédatrice.
Cette faille n’existe pas. Il a été scellé, recouvert de béton et gardé par du verre pare-balles. Les hôpitaux facturent les soins depuis l’aube de la médecine. Si vous n’avez pas d’assurance pour payer la facture, vous êtes responsable. Période.
Le mythe de la visite « gratuite » aux urgences
Dissipons une idée fausse dangereuse. Si vous saignez ou avez une crise cardiaque, rendez-vous immédiatement aux urgences. Ne vous inquiétez pas pour votre compte bancaire. Ne vous inquiétez pas d’un acompte. Les hôpitaux n’effectueront pas de vérification de crédit avant de vous stabiliser.
La Loi fédérale sur les traitements médicaux d’urgence et le travail (EMTALA) est la loi qui vous protège ici. Il exige que tout hôpital doté d’un service d’urgence fournisse un examen médical de dépistage et stabilise tout patient, indépendamment de sa capacité de payer ou de son statut d’assurance. Cette loi visait également à empêcher les hôpitaux privés de « rejeter » les patients indigents dans les établissements publics. Vous avez le droit de vous soucier.
Mais avoir le droit à des soins n’est pas la même chose qu’avoir droit à des soins gratuits.
La réalité financière des soins non assurés
Une fois que vous êtes stable, la réalité s’installe. Avec l’assurance, l’hôpital facture votre prestataire. Votre assureur paie son tarif négocié et vous couvrez toutes les franchises ou quote-part. Sans assurance, vous êtes responsable du prix catalogue complet et non réduit.
Ces coûts varient énormément. Un hôpital peut facturer 500 $ pour un test sanguin de base ; un autre pourrait facturer 5 000 $ pour la même chose. Vous recevrez une facture par la poste des semaines après votre visite. Cela peut être un « gros problème », surtout si vous avez besoin d’une imagerie, de laboratoires ou d’une consultation spécialisée.
La Affordable Care Act (ACA) a réduit le nombre de visites aux urgences non assurées depuis sa mise en œuvre, mais elle n’a pas éliminé la dette. Si vous n’êtes toujours pas assuré, vous recevrez la facture. Cependant, l’ACA exige que les hôpitaux informent les patients des programmes d’aide financière avant de recourir à des tactiques de recouvrement agressives telles que des privilèges ou des saisies-arrêts sur salaire.
ER Pas d’assurance FAQ
Que se passe-t-il si vous vous rendez aux urgences sans assurance ?
Vous recevez le même niveau de soins d’urgence que n’importe qui d’autre, mais vous êtes responsable de la totalité des coûts. Vous devez payer vous-même la totalité de la facture.
Les hôpitaux doivent-ils vous soigner sans assurance ?
Oui. Dans le cadre de EMTALA, les hôpitaux doivent fournir des soins d’urgence, quelle que soit votre capacité de payer. Ils ne peuvent pas refuser des soins en raison de leur statut d’assurance.
Combien ça coûte d’aller aux urgences sans assurance ?
Les coûts varient en fonction du lieu et de la gravité des soins. Selon Consumer Reports, la facture moyenne des urgences pour un patient non assuré en 2018 était de 2 200 $. Cependant, cette moyenne peut être considérablement plus élevée en fonction des procédures requises.
Est-ce moins cher d’aller aux urgences ou aux urgences sans assurance ?
Si votre problème est mineur (mal de gorge, coupure mineure, grippe), les soins d’urgence sont nettement moins chers et plus appropriés. Les urgences sont destinées aux blessures graves, mettant la vie en danger ou graves. Se rendre aux urgences pour un problème mineur en tant que patient non assuré est une erreur financière.
Comment fonctionne la facturation aux urgences si vous n’êtes pas assuré ?
Vous êtes facturé pour le service complet. L’hôpital vous enverra la facture par courrier. Contrairement aux patients assurés qui ont négocié des tarifs, les patients non assurés voient souvent le tarif « chargemaster », qui est le prix le plus élevé proposé par l’hôpital.
Pouvez-vous négocier une facture ER ?
Absolument. De nombreux patients non assurés ne réalisent pas qu’ils disposent d’un levier. Commencez par demander une déclaration détaillée. Examinez chaque élément de campagne pour détecter les erreurs ou les services que vous n’avez pas reçus. Appelez le service de facturation. Déclarez clairement que vous n’êtes pas assuré et demandez :
* Une réduction pour l’auto-paiement.
* Un plan de paiement.
* Assistance aux demandes de soins caritatifs.
Soyez professionnel. Soyez ferme. La facture n’est pas toujours fixe.
Une mise en garde sur les situations non urgentes
Il y a une différence entre une urgence médicale et un désir de commodité. EMTALA protège votre vie, pas votre emploi du temps. Si vous vous présentez aux urgences pour un examen de routine parce que vous détestez attendre un rendez-vous avec des soins primaires, vous êtes toujours responsable du coût total d’une visite d’urgence. Le système le traite comme une urgence car c’est là que vous vous trouvez, et c’est ce qui déclenche l’obligation EMTALA. Cela ne signifie pas que le service était médicalement nécessaire en cas d’urgence, mais simplement que le lieu était une salle d’urgence.
Vous serez soigné. Vous irez mieux. Mais les cicatrices financières qui s’ensuivent peuvent durer longtemps si vous n’êtes pas prêt à négocier. Le système n’est pas une arnaque que vous pouvez exploiter. C’est un service pour lequel vous devez payer.
La question n’est pas de savoir si l’on peut se faire soigner sans argent. Il s’agit de savoir si vous pourrez survivre à la facture qui suivra.
