A medicina não deveria ser um poço de dinheiro.
Atualmente, não há limite anual sobre o que os beneficiários tradicionais do Medicare podem dever do próprio bolso por serviços e tecnologias administrados por médicos. Nem perto.
É por isso que os democratas do Senado introduziram uma nova legislação. O objetivo deles é limitar anualmente essas despesas específicas. Eles estão sugerindo US$ 5.000 como teto.
Se isso passar? Os beneficiários do Medicare tradicional se deparariam com esse número.
A mecânica do boné
A partir de 2028, as regras mudam.
Funciona assim: você combina seus gastos da Parte A (internações hospitalares) e da Parte B (consultas médicas e medicamentos infundidos). Estamos falando de franquias, co-seguros, co-pagamentos… toda essa pilha frustrante. Assim que seus custos combinados atingirem US$ 5.000, o Medicare arca com 100% do restante. Para esse ano. Você está seguro.
Por que isso está acontecendo agora?
Veja o Medicare Advantage. Esses planos privados já têm um desembolso máximo legal de US$ 8,85. Esse limite pode explicar por que cerca de 54% dos idosos elegíveis estão nesses planos.
O Medicare atende 68 milhões de pessoas. Ao completar 65 anos, o padrão é a inscrição automática no Medicare tradicional. Você pode adicionar um plano de medicamentos independente (Parte D), se desejar. Mas muitos escolhem a rota privada.
Dois sistemas, regras diferentes
O Medicare Advantage é a Parte C. As seguradoras privadas cobram uma taxa mensal do governo. Em troca, eles cuidam da cobertura hospitalar, médica e, muitas vezes, de medicamentos. Está tudo agrupado sob o mesmo teto. O CMS está até analisando a inscrição automática de pessoas aqui.
É de admirar que as matrículas continuem aumentando?
As pessoas gostam de prêmios mais baixos. Eles querem dentista. Cobertura de visão. E aquela rede de segurança para contas catastróficas. Durante duas décadas, a tendência afastou-se da opção governamental para a alternativa privada.
Por que deveria ser padrão
Aqui está o problema com o sistema atual para usuários tradicionais do Medicare. Nunca houve um limite.
Não desde o início.
Todos os outros modelos de seguro têm um. Planos do empregador. Opções da Lei de Cuidados Acessíveis. Até mesmo as alternativas privadas do Medicare. O Medicare tradicional é independente. E solitário.
Este projeto de lei ajuda diretamente 3,2 milhões de pessoas. Isso representa 11% dos inscritos cujas contas aumentam muito. Mais de dez anos? Mais de metade dos utilizadores tradicionais do Medicare provavelmente ultrapassarão a linha dos 5.000 dólares.
Espere. Eles estão realmente dizendo que isso é necessário?
Eles têm que fazer isso. A Lei de Redução da Inflação já estabeleceu um limite máximo de 2.100 dólares para os custos dos medicamentos. Funciona. Estudos mostram que o acesso dos pacientes a medicamentos caros aumentou. Taxas de preenchimento para medicamentos contra o câncer? Mais alto. Na verdade, as pessoas compravam seus medicamentos porque podiam pagar.
Os custos com hospitais e médicos continuam subindo. Franquias. Co-paga. Tudo se acumula. Cerca de metade dos americanos dizem que os cuidados de saúde são demasiado caros.
Quando as contas se acumulam, as pessoas deixam de cuidar. Ou eles atrasam. A toxicidade financeira atinge duramente. As famílias quebram. A dívida cresce.
Um boné não resolve todos os problemas. Mas estanca o sangramento.
