Medizin soll keine Geldgrube sein.
Derzeit gibt es keine jährliche Obergrenze dafür, was traditionelle Medicare-Versicherte aus eigener Tasche für von Ärzten verabreichte Dienstleistungen und Technologien schulden können. Nicht einmal annähernd.
Aus diesem Grund haben die Demokraten im Senat neue Gesetze eingeführt. Ihr Ziel ist es, diese spezifischen Ausgaben jährlich zu begrenzen. Als Obergrenze schlagen sie 5.000 US-Dollar vor.
Wenn das passiert? Leistungsempfänger traditioneller Medicare-Leistungen würden bei dieser Zahl an ihre Grenzen stoßen.
Die Mechanik der Kappe
Ab 2028 ändern sich die Regeln.
So funktioniert es: Sie kombinieren Ihre Ausgaben aus Teil A (Krankenhausaufenthalte) und Teil B (Arztbesuche und infundierte Medikamente). Wir sprechen über Selbstbehalte, Mitversicherung, Zuzahlungen … den ganzen frustrierenden Haufen. Sobald Ihre Gesamtkosten 5.000 US-Dollar erreichen, übernimmt Medicare 100 % des Restbetrags. Für dieses Jahr. Du bist in Sicherheit.
Warum passiert das jetzt?
Schauen Sie sich Medicare Advantage an. Für diese privaten Pläne gilt bereits ein gesetzlicher Höchstbetrag von 8,85 US-Dollar. Diese Obergrenze könnte erklären, warum etwa 54 % der berechtigten Senioren an diesen Plänen teilnehmen.
Medicare versorgt 68 Millionen Menschen. Wenn Sie 65 Jahre alt werden, erfolgt standardmäßig die automatische Anmeldung bei der herkömmlichen Medicare-Versicherung. Wenn Sie möchten, können Sie einen eigenständigen Medikamentenplan (Teil D) hinzufügen. Doch viele entscheiden sich stattdessen für den Privatweg.
Zwei Systeme, unterschiedliche Regeln
Medicare Advantage ist Teil C. Private Versicherer erheben eine monatliche Gebühr von der Regierung. Im Gegenzug kümmern sie sich um die Krankenhaus-, Arzt- und oft auch Arzneimittelversicherung. Es ist alles unter einem Dach gebündelt. CMS prüft hier sogar die automatische Registrierung von Personen.
Ist es ein Wunder, dass die Einschreibungen immer weiter steigen?
Die Leute mögen niedrigere Prämien. Sie wollen Zahnbehandlungen. Sichtschutz. Und dieses Sicherheitsnetz für katastrophale Rechnungen. Seit zwei Jahrzehnten geht der Trend weg von der staatlichen Variante hin zur privaten Alternative.
Warum es Standard sein sollte
Hier liegt das Problem mit dem aktuellen System für traditionelle Medicare-Benutzer. Es gab nie eine Grenze.
Nicht seit der Gründung.
Jedes andere Versicherungsmodell hat eines. Arbeitgeberpläne. Optionen des Affordable Care Act. Sogar die privaten Medicare-Alternativen. Das traditionelle Medicare steht allein da. Und einsam.
Dieser Gesetzentwurf hilft 3,2 Millionen Menschen direkt. Das sind 11 % der Eingeschriebenen, deren Rechnungen zu hoch ausfallen. Über zehn Jahre? Mehr als die Hälfte der herkömmlichen Medicare-Nutzer wird wahrscheinlich die 5.000-Dollar-Grenze überschreiten.
Warten. Sagen sie wirklich, dass dies notwendig ist?
Sie müssen. Das Inflation Reduction Act sieht bereits eine Obergrenze von 2.100 US-Dollar für Arzneimittelkosten vor. Es funktioniert. Studien zeigen, dass der Zugang der Patienten zu teuren Medikamenten gestiegen ist. Erfüllungsraten für Krebsmedikamente? Höher. Die Menschen kauften ihre Medikamente tatsächlich, weil sie es sich leisten konnten.
Die Krankenhaus- und Arztkosten steigen weiter. Selbstbehalte. Zuzahlungen. Es häuft sich alles. Ungefähr die Hälfte der Amerikaner sagt, die Gesundheitsversorgung sei zu teuer.
Wenn sich die Rechnungen häufen, verzichten die Leute auf die Pflege. Oder sie verzögern es. Die finanzielle Toxizität trifft hart. Familien zerbrechen. Die Schulden wachsen.
Eine Obergrenze löst nicht jedes Problem. Aber es stoppt die Blutung.
