Вы можете представить грудное вскармливание как спокойный, тихий момент. Или, возможно, вы представляете противоположное: стоять в очереди в банке, потеть и осознавать, что ваша рубашка вот-вот выдаст вас, потому что вы забыли прокладки для кормления. Эта паника реальна, но это не вся история.
Для многих женщин логистика кормления — это хаотичная и частая часть повседневной жизни. Вы не одиноки, если когда-либо в панике искали укромный уголок в переполненном ресторане. Но помимо неловости, есть статистический факт, который трудно игнорировать. В 1998 году 64 процента женщин в США выбрали грудное вскармливание в ранний послеродовой период, согласно данным Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS).
Однако со временем эти цифры снижаются. Только 29 процентов продолжали кормить через шесть месяцев. К тому времени, когда ребенку исполнился первый год, эта цифра упала до 16 процентов.
Почему кто-то начинает, если так много прекращают? Потому что, по мнению экспертов, преимущества значительны. В осеннем сезоне 2003 года HHS планировало кампанию, чтобы укрепить это сообщение. Американская академия педиатрии (AAP) поддерживает мнение о том, что грудное молоко предлагает конкретные преимущества для ребенка, матери и общества в целом.
Почему грудное молоко является стандартом для человеческих младенцев
Кэрол Райан, международно сертифицированный консультант по лактации и директор Центра лактации больницы Университета Джорджтауна в Вашингтоне, округ Колумбия, говорит об этом просто.
«Грудное молоко — это человеческое молоко для человеческих младенцев».
Это звучит очевидно, но в этом суть. Оно специфично для вида. Оно всегда теплое. Оно всегда стерильно. Вам не нужно смешивать порошок, кипятить воду или покупать специальные бутылочки.
К тому же здесь есть биологический аспект. Грудное молоко содержит антитела. Они могут помочь ребенку избежать определенных болезней и аллергий. Некоторые исследования предполагают, что дети на грудном вскармливании имеют более высокий IQ, чем дети на искусственном вскармливании, согласно AAP.
Для матери преимущества не только эмоциональные, хотя многие мамы действительно любят эту близость. Кормление может быть связано со снижением риска определенных видов рака и переломов бедра, отмечает AAP. Кроме того, это бесплатно. Нет упаковки, нет подготовки, нет расходов на доставку. Это максимально экологично.
Цена удобства
Однако это не пропуск от всех трудностей. Грудное вскармливание требует терпения. Ребенку и матери нужно приложить усилия, чтобы освоить механику процесса. Если делать это неправильно, это может быть болезненно. Это раздражает. И это требует времени.
Младенцы кормятся часто. И вы — единственный человек, обладающий «оборудованием» для их кормления. Вы можете использовать молокоотсос, чтобы помочь, когда процесс уже налажен, но вы по-прежнему являетесь источником.
Если вы не можете или не хотите кормить грудью, смесь — следующий лучший вариант. Это допустимый выбор. Решение личное. Но врачи, как правило, рекомендуют сначала попробовать грудное вскармливание. Почему? Потому что перейти на смесь позже легко. Очень трудно начать вырабатывать молоко, если вы уже прекратили кормить.
Как кормить грудью: правильное прикладывание
Если вы новичок в этом, нормально чувствовать себя потерянной. Большинство людей не имеют понятия, что входит в этот процесс. Это не так просто, как кажется.
Идеально начать вскоре после рождения. AAP рекомендует начинать в течение часа. В это время ребенок наиболее бдителен.
В первые несколько дней ваши груди производят молозиво. Это предмолоко. Оно мало по объему и содержанию жира, но высоко по питательной ценности. В нем много углеводов, белка и антител. Оно также легко усваивается ребенком.
Молозиво имеет слабительный эффект. Оно помогает ребенку опорожнить кишечник впервые. Этот ранний этап критически важен. Частое кормление — от восьми до 12 раз в 24-часовой период — стимулирует выработку молока. Это нужно не только ребенку, но и вам.
Для кормления вы держите ребенка в одном из четырех основных положений. Консультант по лактации или медсестра могут показать вам эти положения. Цель — чтобы ребенок находился строго лицом к вашей груди. Вы держите грудь одной рукой, большим пальцем над ареолой, остальными пальцами и ладонью снизу.
Затем вы подносите рот ребенка к соску. Вы слегка щекочите соском его губу или щеку, чтобы вызвать сосательный рефлекс. Это должно заставить его широко открыть рот. Ему нужно захватить всю ареолу, а не только сосок.
Когда сосок прижат к нёбу ребенка, он начинает сосать. Это называется «прикладыванием».
Если вы та, к кому он приложен, вы поймете, почему оторвать его — это хлопоты. Это сильная связь. И для многих в этом и есть смысл.
Управление набуханием и выработка ритма кормления
Выработка молока резко возрастает примерно через три-четыре дня после рождения. Именно в этот момент начинается набухание. Грудь увеличивается в объеме, становится тяжелой и может вызывать значительную боль. Это физическое ощущение, требующее внимания.
Самое эффективное средство — кормление. Но если грудь слишком напряжена, ребенку может быть трудно приложиться к ней. Представьте, что вы пытаетесь сосать чрезмерно надутый воздушный шарик. Поверхность натянута. Входное отверстие деформировано. Ваш ребенок сталкивается с той же геометрической проблемой.
В такие моменты стоит сцедить небольшое количество молока. Это снижает давление. Ткань груди становится более мягкой. Это облегчает и делает более комфортным процесс прикладывания для вас обоих.
Когда молоко приходит, оно не вытекает сразу. Сосание запускает рефлекс молокоотдачи. Независимо от того, исходит ли это сосание от вашего ребенка или от молокоотсоса, нейронный сигнал остается тем же. Большинство родителей чередуют груди, чтобы убедиться, что ребенок кормится с обеих сторон за один сеанс.
В первые шесть недель ожидайте частого спроса на кормление. Стандартный интервал — каждые два-три часа. По мере роста ребенка интервалы между кормлениями немного увеличиваются. Однако периоды скачков роста нарушат этот режим, вызывая временный возврат к частому кормлению. Маргот Манн, сертифицированный консультант по лактации и директор Центра лактации в Ривердейле (Нью-Йорк), отмечает, что такие колебания являются нормальными.
Эффективность повышается по мере взросления ребенка. К шести месяцам сеанс кормления может длиться всего пять-десять минут. Работа выполняется быстрее.
Как определить, правильно ли приложен ребенок
Боль — основной предупреждающий признак. Если кормление причиняет боль, что-то идет не так. Но есть более тонкие индикаторы, которые помогают оценить, насколько эффективно кормится ребенок.
Райан, эксперт по лактации, указывает, что если мать не испытывает боли, а ребенок, по-видимому, хорошо кормится, то прикладывание, скорее всего, правильное. Обратите внимание на следующие конкретные детали:
- Рот ребенка охватывает всю ареолу, а не только сосок.
- Щёки выглядят округлыми и полными, а не втянутыми внутрь.
- Вы не слышите щелчков или хлопающих звуков.
- Сосание ритмичное и ровное.
- Вы можете слышать, как ребенок глотает.
- Набор веса стабильный.
- Ребенок оставляет шесть и более мокрых подгузников в день и как минимум два стула, хотя частота стула снижается после первых нескольких недель.
- Ребенок в целом спокоен между кормлениями.
- Грудь ощущается полной перед кормлением и заметно менее полной после него.
Если ребенок требует кормления необычно долго каждый раз, это может указывать на то, что он не получает достаточно молока. Возможно, он сосет, чтобы удовлетворить глубокую потребность в сосании, а не голод.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует осмотр педиатром, когда ребенку два-три дня. Этот визит происходит в течение 48 часов после выписки из больницы. Это идеальное время для оценки прогресса кормления до того, как проблемы станут хроническими.
Ответы на частые вопросы о грудном вскармливании
Должно ли грудное вскармливание причинять боль?
Нет. Боль указывает на механическую проблему. Некоторая болезненность в первые несколько дней нормальна, так как ваше тело адаптируется. Но трещины, кровотечение или сильная болезненность сосков — это тревожные сигналы. Часто это означает неправильное прикладывание. Консультант по лактации может помочь вам скорректировать положение.
Иногда проблема анатомическая. Педиатр может диагностировать физические состояния у ребенка, которые мешают кормлению, такие как заячья губа или другие деформации, препятствующие эффективному сосанию.
Есть ли люди, которые просто не могут кормить грудью?
Это редкость. Очень немногие женщины имеют физиологическую неспособность вырабатывать молоко. Эта группа включает тех, у кого недостаточно молочных тканей, тех, кто перенес двойную мастэктомию, тех, кто положительный на ВИЧ, лиц с определенными серьезными заболеваниями или тех, кто проходит химиотерапию.
Плоские или втянутые соски обычно не мешают женщине кормить грудью. Наличие только одной груди тоже не является препятствием.
Со стороны ребенка метаболические нарушения или структурные проблемы могут сделать грудное вскармливание невозможным. Но для подавляющего большинства пар барьером является техника, а не биология.
Можно ли хранить грудное молоко?
Да. Сцеженное молоко ценно. Многие родители чувствуют нежелание выбрасывать его, относясь к нему как к драгоценному ресурсу. Хранение позволяет создать запас на случай, когда вам нужно быть вдали. Это касается и возвращения на работу, и просто отдыха.
Рекомендации по хранению зависят от вашего оборудования. Для здорового доношенного ребенка:
— Холодильник: 5–6 дней.
— Морозильная камера: от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от качества морозильной камеры.
Здесь важен один нюанс. Ваше грудное молоко меняется. Ваше тело автоматически корректирует состав, чтобы удовлетворить текущие питательные потребности вашего ребенка. Молоко, сцеженное, когда ребенку один месяц, химически отличается от молока, вырабатываемого, когда ему три месяца.
Это не означает, что следует выбрасывать старое молоко. Оно по-прежнему питательно. Но вы должны использовать самое старое молоко первым, даже если оно далеко не приближается к сроку годности. Это наиболее близкое соответствие тому, что ваш ребенок готов получать в данный момент.
Что есть (и чего избегать) во время грудного вскармливания
То, что вы едите, не превращается автоматически в яд в вашем молоке. Большинство питательных веществ и вкусов проходят в малых количествах, поэтому вам не нужно соблюдать строгую элиминационную диету, как во время беременности.
Однако, как говорит Райан, «нужно пользоваться здравым смыслом». Если вы избегали рыбы с высоким содержанием ртути во время беременности, вам следует быть осторожной с ней и во время лактации. Острые или сильно ароматизированные продукты также могут стать проблемой. Некоторые дети временно отказываются от молока, если оно отличается по вкусу. Если это происходит, возможно, вам придется исключить эти продукты из рациона до завершения кормления грудью.
Чувствительность к белкам — еще один фактор. Дети могут реагировать на белки, содержащиеся в коровьем молоке, орехах, пшенице или цитрусовых. Если ваш ребенок кажется беспокойным, педиатр может порекомендовать исключать из вашего рациона по одному продукту за раз, чтобы определить причину реакции.
Лекарства также попадают в грудное молоко. Многие из них безопасны, но вы должны проверять этикетку или спрашивать своего врача. Не предполагайте, что каждая безрецептурная таблетка безвредна для кормящих матерей.
Сколько алкоголя безопасно во время грудного вскармливания?
Алкоголь не является строго запрещенным, но требует контроля. Ваш организм метаболизирует небольшие количества за несколько часов. Стакан или два вина, как правило, допустимы. Выпивать бутылку — нет.
Стратегия заключается во времени. Накормите ребенка грудью перед тем, как выпить, а затем подождите несколько часов до следующего кормления. Это позволит вашему организму переработать алкоголь. Если вы выпьете больше небольшой дозы, сцедите молоко и выкиньте его в следующий раз, когда будете кормить. Используйте для этого сеанса запасное грудное молоко или смесь.
Нужно ли потреблять больше калорий?
Производство молока требует дополнительного топлива. Американская диетическая ассоциация рекомендует кормящим матерям потреблять на 500 калорий в день больше, чем до беременности. Эти калории должны поступать из полезных источников, а не из пустых.
Как долго нужно кормить грудью и как управлять введением прикорма?
ААП (Американская академия педиатрии) рекомендует кормить грудью в течение первого года жизни и так долго, пока матери и ребенку это взаимно комфортно. В 6 месяцев введите твердую пищу наряду с молоком.
Грудное вскармливание не должно быть «или-или». Вы можете сочетать грудное молоко с бутылочками сцеженного молока или смесью. Манн советует подождать, пока ребенку не исполнится хотя бы 1 месяц, прежде чем вводить бутылочку, чтобы избежать путаницы. После того как кормление устоялось, емкость имеет меньшее значение, чем содержимое. При возможности придерживайтесь грудного молока.
Если вы решите дополнить рацион смесью, делайте это только после того, как ваш запас молока хорошо установится. Ваш организм регулирует выработку на основе спроса. Если вы кормите реже, вы производите меньше молока.
Слишком быстрое сокращение кормления может вызвать нагрубание и привести к маститу — инфекции молочной железы. Постепенно сокращайте график кормления грудью или сцеживания.
Что делать, если у вас возникают проблемы с прикладыванием
Многие матери покидают больницу, не сумев правильно приложить ребенка к груди. Часто им не дают инструкций, как это исправить, или не указывают, где получить помощь. Манн отмечает, что ее первоначальные консультации длятся два часа, что значительно дольше, чем время, которое большинство женщин получают в больницах.
Прежде чем покинуть больницу, получите необходимую помощь. Большинство больниц предлагают последующие консультации по лактации по телефону или очно. Как минимум, попросите их связать вас с консультантом.
Убедитесь, что вы можете приложить ребенка к груди самостоятельно, прежде чем ехать домой. Это не считается, если это делает за вас консультант. Слушайте глотание, а не просто сосание. Убедитесь, что ребенок произвел «грязный подгузник». Если вы не уверены в своих навыках, запишитесь на прием к консультанту по лактации до выписки.
При правильной поддержке даже неудачное начало может привести к успешному грудному вскармливанию.
