De Amerikaanse Food and Drug Association (FDA) keurt supplementen niet goed voor de veiligheid. Praat eerst met uw arts. Altijd.
Het klinkt als een gebroken deal. Je lichaam maakt een eiwit aan dat transthyretine (TTR) wordt genoemd. Het is bedoeld om vitamine A rond te slepen. Eenvoudige logistiek.
Dan gaat er iets mis. Het eiwit vouwt verkeerd. Het plakt aan je hartspier. De spier wordt stijf. Het kan niet pompen.
Dit is transthyretine-amyloïde cardiomalyopathie (ATTR-CM). Een zeldzame vorm van hartfalen. Je wordt uiteindelijk kortademig. Zwelling in uw benen. Niet de ideale dinsdag.
Artsen hebben medicijnen die helpen. Ze stabiliseren de slechte eiwitten of stoppen de productie in de lever. Deze “geluiddempers” zijn effectief. Ze vertragen de ziekte.
Maar hier is het addertje onder het gras. Als je TTR stilzet, leg je het transportsysteem voor vitamine A stil.
“Dempers kunnen een functioneel vitamine A-tekort veroorzaken”, zegt Albert Hicks, MD aan de Universiteit van Maryland.
Het medicijn maakt je niet ziek. Het maakt het gewoon moeilijk voor je lichaam om te gebruiken wat het eet.
Waarom het eiwit vouwt als slechte origami
Stel je een papieren vliegtuigje voor.
Als je een vleugel naar achteren vouwt? Het zal niet vliegen.
Tadeo Diaz Balderrama, een cardioloog in Wisconsin, legt het zo uit. Het TTR-eiwit vouwt verkeerd. Het stapelt zich op in organen. Hart. Nieren. Zenuwen.
Het lichaam kan het niet naar buiten verplaatsen.
Dan komt het vitamine A-gedeelte. Retinol zweeft niet alleen in het bloed. Er is een hapering nodig. Eerst grijpt het retinolbindend eiwit. Dan pakt dat duo TTR.
TTR is de buschauffeur. Geen chauffeur? Geen bus. Geen vitamine A-levering.
Twee soorten behandelingen
De medicijnen vallen in twee emmers.
- Stabilisatoren — Houd TTR in de juiste vorm zodat het niet in uw hartweefsel botst.
- Dempers — Zorgen ervoor dat de lever helemaal geen TTR meer maakt.
De stabilisatoren? Meestal goed voor vitamine A-niveaus.
De geluiddempers? Groot probleem.
“Vitamine A bindt zich aan TTR… Wanneer TTR daalt, daalt vitamine A.” – Julia Zumpano, RD bij Cleveland Clinic.
Deze medicijnen zijn op de markt.
- patisiran (Onpattro)
- inotersen (Tegsedi
- Vutrisiran (Amvutra)
Waarom je eigenlijk vitamine A nodig hebt
Sla het niet over.
Het bepaalt uw visie. Vooral zicht bij weinig licht. Zonder? Nachtblindheid.
Het houdt je immuunsysteem scherp. Uw reproductieve gezondheid intact. Het bouwt rodopsine. Dat is het pigment waarmee je in het donker kunt zien.
Eten helpt. Zeker. Eet zalm. Rundvlees lever. Zoete aardappelen. Spinazie. Kaas. Eieren.
Maar als het transportmechanisme kapot is… is eten niet altijd genoeg. De voedingsstoffen kwamen in de file terecht.
Het kan zijn dat u een supplement nodig heeft. Uw arts zal beslissen.
De symptomen die u niet mag negeren
Let op tekenen.
- Het zicht wordt ‘s nachts slechter.
- De huid wordt ruw en dik op ellebogen en knieën.
- Er verschijnen vlekken in het wit van uw ogen.
*Je loopt sneller verkoudheid en infecties op dan normaal.
Vertel het uw arts. Nu.
Maar wees niet geobsedeerd door alleen bloedtesten. Een laag aantal ziet er misschien beangstigend uit.
“Laboratoriumwaarden kunnen moeilijker te interpreteren zijn”, merkt Zumpano op. “Het gaat niet alleen om het normaliseren van de bloedspiegels.”
De transportveranderingen knoeien met de statistieken. Uw provider kijkt naar het hele plaatje. Symptomen. Laboratoria. Context.
Veilig aanvullen
Begin vroeg.
Jacqueline Dowe, een cardioloog in Orlando, zegt dat je met de vitamine A moet beginnen dezelfde dag waarop je met het geluiddempermedicijn begint.
Wacht niet tot je blind bent.
De meeste deskundigen suggereren 3.000 Internationale Eenheden (IE) per dag.
Te veel? Ja. Dat is mogelijk.
- Hoofdpijn. Slechte.
- Misselijkheid.
- Wazig zicht.
- Spierpijn.
Balans is lastig.
Koop goede dingen. De FDA houdt geen toezicht op supplementenwinkels. Je krijgt wat de fles zegt. Soms minder.
Zoek naar stempels van goedkeuring.
- USP
- NSF
- ConsumentenLab
Testen door derden betekent dat ze hebben gecontroleerd op zuiverheid. Vraag uw provider om advies. Of ontvang een receptversie. Het kost misschien meer, maar het is consistent.
Neem het elke dag. Het maakt niet uit wanneer. Gewoon… sla geen dagen over. Het advies van Dr. Balderrama. “Consistentie is de sleutel.”
Vraag uw arts
Ga er niet vanuit dat ze je leven kennen. Dat doen ze niet.
Neem vragen mee naar het volgende bezoek. Schrijf ze op.
- Hoe vaak gaan jullie mijn vitamine A testen?
- Welke specifieke symptomen moeten aanleiding geven tot een telefoontje naar uw kantoor?
- Is 3.000 IE geschikt voor mij?
- Welke merken vertrouwt u?
Dit is geen set-it-and-forget-it-pil. Het is een dans.
De gezondheid van het hart is ingewikkeld. Soms legt het behandelen van het ene onderdeel de nadruk op een ander onderdeel.
Je hebt de medicijnen om de pomp te redden. Zorg er nu voor dat u uw ogen spaart.
