Хіла Ельмаліх була лише моделлю. 14 листопада 2007 року вона померла від серцевої недостатності. Її вага становила лише 27 кілограмів. Вона страждала на нервову анорексію. Вона померла з голоду протягом кількох років. Її історія трагічна. Але вона була не самотня.
У Німеччині цифри лякають. Лише у 2010 році 82 дівчинки та молоді жінки загинули від наслідків анорексії. Ризик найвищий для підлітків. Кожен п’ятий підліток віком від 11 до 17 років демонструє симптоми розладу харчової поведінки. Чому їжа викликає такий панічний страх? Чому так багато молодих людей борються зі своїми власними тілами?
Криза контролю
Їжа – це не просто питання виживання. Багатьом підлітків вона стає полем битви. Тіло швидко змінюється під час статевого дозрівання. Змінюється гормональне тло. Жир відкладається у нових місцях. Деякі підлітки відчувають втрату контролю.
Обмеження у їжі відчувається як контроль.
Це спосіб впоратися із тривогою. Йдеться не лише про вагу. Йдеться про владу. Коли світ здається хаотичним, позбавлення їжі здається рішенням. Розум переконує себе, що худорлявість дорівнює безпеці.
Зростаюча проблема
Анорексія – це не просто особистий провал. Це системна проблема. Тиск необхідності бути худий усюди. Соціальні мережі посилюють цей тиск. Зображення відредаговано. Реальні тіла приховані.
Молоді люди порівнюють себе із недосяжними стандартами. Вони бачать досконалість, якої немає. Результат – почуття сорому. Сором веде до ізоляції. Ізоляція веде до мовчання.
Мовчання дозволяє розладу зростати.
Ранні ознаки
Раннє розпізнавання анорексії може врятувати життя. Симптоми часто починаються непомітно.
- Заклопотаність калоріями
- Пропуск прийомів їжі
- Екстремальні тренування
- Відмова від соціальних заходів, пов’язаних із їжею
Якщо ви помітили ці ознаки, придивіться ближче. Не ігноруйте їх. Анорексія – це серйозний психічний розлад. Вона впливає на серце, кістки та мозок. Без лікування вона може бути фатальною.
Шлях до одужання
Одужання можливе. Це непросто. Воно потребує підтримки. Сім’я, друзі та фахівці мають працювати разом. Лікування включає терапію. Воно включає внутрішнє консультування. Це триває час.
Але лікування реальне.
Багато людей одужують. Вони вчаться їсти знову. Вони навчаються довіряти своїм тілам. Вони набувають свободи.
Запитання залишається. Скільки ще Хіл Ельмаліх ми втратимо, перш ніж почнемо діяти? Відповідь у поінформованості. У співчутті. У боротьбі з культурою худорлявості.
Схуднути на кілька кілограмів – мрія більшості людей. Для деяких підлітків, особливо дівчаток, порятунок від зайвих кілограмів здається ключем до кращого життя. Але що відбувається, коли жорстка дієта в результаті призводить до розміру XXS? Багатьом щастя не приходить. Навпаки, повний контроль за ними бере нервова анорексія.
Думки про їжу та голод займають кожну годину неспання. Дивлячись у дзеркало, незважаючи на запалі щоки і ребра, пацієнти все одно бачать нестерпні жирові відкладення. Андреас Шнебель, член правління Федеральної асоціації боротьби з розладами харчової поведінки, пояснює сувору реальність.
«Той, хто глибоко у владі анорексії, ніколи не досягає точки, де відчуває задоволення. Саме тому завжди є ці жахливі наслідки, які закінчуються смертю».
Булімія: тиха спіраль
Булімія, або розлад переїдання, менш безпосередньо загрожує життю, ніж анорексія, але зустрічається набагато частіше. Підлітки втричі частіше потрапляють у цикл булімії, ніж у анорексічне голодування. Схема жорстока: переїдання, викликання блювання та інтенсивне почуття сорому.
Оскільки люди з булімією часто зберігають нормальну вагу, хвороба може довго залишатися прихованою від сімей. Шкода наноситься зсередини, ховаючись за звичайним зовнішнім виглядом.
Загальний корінь: контроль і сором
На поверхні анорексія та булімія здаються протилежностями. Одна пов’язана із жорстким підрахунком калорій; інша – з неконтрольованим прийомом їжі. Однак вони мають глибокі структурні подібності. Обидві часто починаються під час статевого дозрівання чи невдовзі після нього. Обидві рухаються панікою з приводу набору ваги і завдають значної шкоди здоров’ю. Емоційні страждання величезні.
Спотворені стосунки з їжею — лише верхівка айсберга. Справжні проблеми лежать глибше. Самооцінка зазвичай сильно страждає в обох станах.
Диктат стандартів краси
Ці розлади живляться суворими ідеалами краси нашого часу. У нашій культурі гарне означає худе. Послання глянсових журналів та білбордів повсюдно. Підлітки особливо сприйнятливі до цього тиску. Стійкий успіх таких шоу, як Німеччина наступна топ-модель, доводить це. Здорові навички харчування рідко стають там фокусом уваги.
Критика зросла в 2010 році, коли Енн Уорд, сильно недобираючи вагу переможниця американського модельного конкурсу, з’явилася на обкладинці Vogue. Вона була зростом 1,90 метра і важила лише 45 кілограмів. Вона продовжила свою кар’єру на подіумі, незважаючи на скандали.
В Ізраїлі така кар’єра була б неможлива. Після смерті моделі-анорексічки Хіли Ельмаліх закони змінилися у березні 2012 року. Моделі тепер повинні мати індекс маси тіла (ІМТ) у межах норми Всесвітньої організації охорони здоров’я. Обов’язковим є ІМТ щонайменше 18,5.
Страх набору ваги
Одна слава не рухає голодним божевіллям. Стати товстим — настільки ж сильний страх. Жоден підліток не хоче, щоби на шкільному дворі його називали такими іменами, як «товста свиня». Дієти здаються рішенням.
Дослідження Німецького товариства харчування показує, що 26 відсотків 13-16-річних підлітків намагаються заощаджувати калорії, бо вони незадоволені своєю вагою. Ця спроба скинути кілька кілограмів, яка здається невинною, може перерости в довгий шлях страждань.
Андреас Шнебель, який лікує пацієнтів із розладами харчової поведінки майже 30 років, описує типовий розвиток подій.
«Типовий курс має такий вигляд: хтось набирає трохи ваги в період статевого дозрівання, починає дієту, а потім застряє в анорексії».
Тиск стандартів краси посилюється. Шнебель зазначає, що сьогодні торкається набагато більше хлопчиків та молодих людей. Вік початку захворювання знижується. Тридцять років тому до його клініки не зверталися 11- чи 12-річні. Сьогодні навіть восьмирічні страждають від повноцінної анорексії чи булімії.
Складність одужання
Що можна зробити проти анорексії та булімії? Доброзичливі поради, такі як «Просто їж!» або «Припини викликати блювоту!», рідко працюють. Це буквально залежність. Пацієнти мають мало контролю над нею.
Ці розлади є певною метою для страждаючих, навіть якщо ця мета не полягає в тому, щоб померти від голоду або зруйнувати зуби. Успіх у втраті ваги, тоді як інші зазнають невдачі на дієтах, дає почуття контролю. Для анорексиків відмова від їжі також може означати володіння владою всередині сім’ї. Зупинитись неймовірно важко.
Часто потрібні роки, перш ніж пацієнти усвідомлюють, що вони не просто намагаються схуднути, а страждають від розладу харчової поведінки. Чим пізніше приходить усвідомлення, тим складнішим стає одужання.
«Чим раніше людина починає терапію, то вищі шанси на зцілення», — пояснює Шнебель.
В ідеалі харчова поведінка повністю нормалізується після терапії. Це відбувається приблизно в однієї третини пацієнтів з анорексією та булімією. У іншій третині поведінка стабілізується, хоч і не на цілком здоровому рівні. В останній третині спостерігається хронічне захворювання. Для анорексії ця група включає тих, хто гине від хвороби.
Вікно для повного одужання вузьке. Як тільки нейронні шляхи обмеження та переїдання глибоко вкорінюються, зміна стає горою, яку треба подолати.
Раннє втручання має вирішальне значення. Це постійне посилання таких психологів, як Андреас Шнебель, який керує мюнхенським відділенням ANAD e.V. – Організації, присвяченій підтримці людей, які страждають від розладів харчової поведінки. Ціль полягає в тому, щоб отримати професійну допомогу до того, як цикл стане нерозривним.
Почати розмову не обов’язково має бути страшним. Багато організацій пропонують годинник відкритих консультацій у різних містах. Якщо вихід з дому неможливий, підтримка доступна по телефону, у чаті або електронною поштою.
Варіанти лікування та тривалість
Терапія не універсальна. Підхід повністю залежить від тяжкості розладу та особистих життєвих обставин пацієнта.
- Амбулаторна терапія: Часто це поведінкова терапія, що проводиться у клініці чи приватній практиці.
- Стаціонарне лікування: Необхідне для більш важких випадків, які потребують госпіталізації.
Для деяких пацієнтів перебування у лікарні – це лише початок. Вони можуть перейти до групового будинку на кілька місяців. Цей крок допомагає підготуватися до повернення до повсякденного життя та сім’ї. Ризик рецидиву у звичному середовищі високий.
«Часто буває так, що підлітки добре справляються з терапією далеко від дому, але коли вони повертаються, у їхньому сімейному житті майже нічого не змінюється». – Андреас Шнебель
Саме тому часто рекомендується участь сім’ї. Насправді це відбувається рідко. Страхові компанії рідко охоплюють вартість сеансів сімейної терапії.
Системний погляд на хворобу
Чому домашнє середовище має таке велике значення? Шнебель пояснює це через системний підхід. Психологи використовують його для вирішення конфліктів та розладів, розглядаючи сім’ю як єдину систему.
Кожна людина має свої теми. Людина з анорексією часто є носієм симптому. Він не обов’язково є найбільш проблемною чи хворою людиною у сімейній групі. Він просто висловлює приховану напругу сім’ї.
Що допомагає, а що ні
Експерти згодні в одному: чим раніше буде виявлено розлад, тим вищі шанси на одужання. Проблема в тому, що важко визначити, коли дієта перейшла межу патології.
Батьки нещасних дітей-дошкільнят часто почуваються безпорадними. Шнебель пропонує шукати ранні попереджувальні знаки. Слідкуйте за надмірною увагою до їжі та ваги. Слідкуйте за обмежувальними моделями живлення.
Це починається з малого. Спочатку уникають пасти. Потім прибирають соуси. Потім зникають цілі групи продуктів.
Батьки часто почуваються безсилими, коли дитина відмовляється їсти. Конфронтація може дати зворотний ефект. Шнебель радить уникати прямих звинувачень.
- Не кажіть: “Я помітив, що ти викликав блювоту”.
- Не використовуйте тактику тиску, таку як: «Ти ніколи не знайдеш чоловіка, якщо залишатимешся такий худий».
Натомість спробуйте більш м’який підхід. Запитайте про їхнє самопочуття.
“У мене склалося враження, що ви не в порядку”.
Прийміть той факт, що дитина може заблокувати це питання. Для стурбованих батьків дуже важливо поговорити з консультаційним центром щодо розладів харчової поведінки. Ці місця пропонують підтримку як пацієнтові, а й родичам.
Раннє формування стійкості
Найкращий захист від розладу харчової поведінки – це не конкретна дієта чи правило. Це сильне почуття власної цінності. Цей фундамент має бути закладений задовго до настання пубертату.
Діти повинні знати, що їхня цінність не пов’язана з ідеальним тілом. Більшість з нас не виглядають як наші ідеалізовані версії себе. Ухвалення цієї реальності є щитом.
Для тих, хто ставить питання про свої власні звички, ANAD e.V. пропонує онлайн тест для оцінки харчової поведінки.
https://www.anad.de/hilfe-tipps-fuer/teste-dein-essverhalten/
