Хила Эльмалих была всего лишь моделью. 14 ноября 2007 года она умерла от сердечной недостаточности. Её вес составлял всего 27 килограммов. Она страдала от нервной анорексии. Она умерла от голода в течение нескольких лет. Её история трагична. Но она была не одинока.
В Германии цифры пугающи. Только в 2010 году 82 девочки и молодые женщины погибли от последствий анорексии. Риск наиболее высок для подростков. Каждый пятый подросток в возрасте от 11 до 17 лет демонстрирует симптомы расстройства пищевого поведения. Почему еда вызывает такой панический страх? Почему так многие молодые люди борются со своими собственными телами?
Кризис контроля
Еда — это не просто вопрос выживания. Для многих подростков она становится полем битвы. Тело быстро меняется в период полового созревания. Меняется гормональный фон. Жир откладывается в новых местах. Некоторые подростки чувствуют потерю контроля.
Ограничение в еде ощущается как контроль.
Это способ справиться с тревогой. Речь идёт не только о весе. Речь идёт о власти. Когда мир кажется хаотичным, лишение себя пищи кажется решением. Разум убеждает себя, что худоба равна безопасности.
Растущая проблема
Анорексия — это не просто личный провал. Это системная проблема. Давление необходимости быть худой повсюду. Социальные сети усиливают это давление. Изображения отредактированы. Реальные тела скрыты.
Молодые люди сравнивают себя с недостижимыми стандартами. Они видят совершенство, которого не существует. Результат — чувство стыда. Стыд ведёт к изоляции. Изоляция ведёт к молчанию.
Молчание позволяет расстройству расти.
Ранние признаки
Раннее распознавание анорексии может спасти жизни. Симптомы часто начинаются незаметно.
- Озабоченность калориями
- Пропуск приёмов пищи
- Экстремальные тренировки
- Отказ от социальных мероприятий, связанных с едой
Если вы заметили эти признаки, присмотритесь ближе. Не игнорируйте их. Анорексия — это серьёзное психическое расстройство. Она влияет на сердце, кости и мозг. Без лечения она может быть фатальной.
Путь к выздоровлению
Выздоровление возможно. Это непросто. Оно требует поддержки. Семья, друзья и специалисты должны работать вместе. Лечение включает терапию. Оно включает нутритивное консультирование. Это занимает время.
Но исцеление реально.
Многие люди выздоравливают. Они учатся есть снова. Они учатся доверять своим телам. Они обретают свободу.
Вопрос остаётся. Сколько ещё Хил Эльмалих мы потеряем, прежде чем начнём действовать? Ответ кроется в осведомлённости. В сострадании. В борьбе с культурой худобы.
Похудеть на несколько килограммов — мечта большинства людей. Для некоторых подростков, особенно девочек, избавление от лишних килограммов кажется ключом к лучшей жизни. Но что происходит, когда строгая диета в итоге приводит к размеру XXS? Для многих счастье не приходит. Наоборот, полный контроль над ними берет нервная анорексия.
Мысли о еде и голоде занимают каждый час бодрствования. Глядя в зеркало, несмотря на впалые щеки и выступающие ребра, пациенты все равно видят невыносимые жировые отложения. Андреас Шнебель, член правления Федеральной ассоциации по борьбе с расстройствами пищевого поведения, объясняет суровую реальность.
«Тот, кто глубоко в власти анорексии, никогда не достигает точки, где чувствует удовлетворение. Именно поэтому всегда есть эти ужасные исходы, заканчивающиеся смертью».
Булимия: тихая спираль
Булимия, или расстройство переедания, менее непосредственно угрожает жизни, чем анорексия, но встречается гораздо чаще. Подростки в три раза чаще попадают в цикл булимии, чем в анорексическое голодание. Схема жестока: переедание, вызывание рвоты и интенсивное чувство стыда.
Поскольку люди с булимией часто сохраняют нормальный вес, болезнь может долго оставаться скрытой от семей. Вред наносится изнутри, скрываясь за обычным внешним видом.
Общий корень: контроль и стыд
На поверхности анорексия и булимия кажутся противоположностями. Одна связана с жестким подсчетом калорий; другая — с неконтролируемым приемом пищи. Однако они имеют глубокие структурные сходства. Обе часто начинаются в период полового созревания или вскоре после него. Обе движимы паникой по поводу набора веса и наносят значительный ущерб здоровью. Эмоциональные страдания огромны.
Искаленные отношения с едой — лишь верхушка айсберга. Настоящие проблемы лежат глубже. Самооценка обычно сильно страдает при обоих состояниях.
Диктат стандартов красоты
Эти расстройства подпитываются строгими идеалами красоты нашего времени. В нашей культуре красивое означает худое. Послание глянцевых журналов и билбордов повсеместно. Подростки особенно восприимчивы к этому давлению. Стойкий успех таких шоу, как «Германия следуйщая топ-модель», доказывает это. Здоровые привычки питания редко становятся там фокусом внимания.
Критика выросла в 2010 году, когда Энн Уорд, сильно недобирая вес победительница американского модельного конкурса, появилась на обложке Vogue. Она была ростом 1,90 метра и весила всего 45 килограммов. Она продолжила свою карьеру на подиуме, несмотря на скандалы.
В Израиле такая карьера была бы невозможна. После смерти модели-анорексички Хилы Эльмалих законы изменились в марте 2012 года. Модели теперь должны иметь индекс массы тела (ИМТ) в пределах нормы Всемирной организации здравоохранения. Обязательным является ИМТ не менее 18,5.
Страх набора веса
Одна слава не движет голодным безумием. Стать толстым — столь же мощный страх. Ни один подросток не хочет, чтобы на школьном дворе его называли такими именами, как «толстая свинья». Диеты кажутся решением.
Исследование Немецкого общества питания показывает, что 26 процентов 13-16-летних подростков пытаются экономить калории, потому что они недовольны своим весом. Этот кажущийся безобидным попытка сбросить несколько килограммов может перерасти в долгий путь страданий.
Андреас Шнебель, который лечит пациентов с расстройствами пищевого поведения почти 30 лет, описывает типичное развитие событий.
«Типичный курс выглядит так: кто-то набирает немного веса в период полового созревания, начинает диету, а затем застревает в анорексии».
Давление стандартов красоты усиливается. Шнебель отмечает, что сегодня затрагивается гораздо больше мальчиков и молодых людей. Возраст начала заболевания снижается. Тридцать лет назад в его клинику не обращались 11- или 12-летние. Сегодня даже восьмилетние страдают от полноценной анорексии или булимии.
Сложность выздоровления
Что можно сделать против анорексии и булимии? Доброжелательные советы, такие как «Просто ешь!» или «Прекрати вызывать рвоту!», редко работают. Это буквально зависимость. Пациенты имеют мало контроля над ней.
Эти расстройства служат определенной цели для страдающих, даже если эта цель не заключается в том, чтобы умереть от голода или разрушить зубы. Успех в потере веса, в то время как другие терпят неудачу на диетах, дает чувство контроля. Для анорексиков отказ от пищи также может означать обладание властью внутри семьи. Остановиться невероятно трудно.
Часто требуются годы, прежде чем пациенты осознают, что они не просто пытаются похудеть, а страдают от расстройства пищевого поведения. Чем позже приходит осознание, тем сложнее становится выздоровление.
«Чем раньше человек начинает терапию, тем выше шансы на исцеление», — объясняет Шнебель.
В идеале пищевое поведение полностью нормализуется после терапии. Это происходит примерно у одной трети пациентов с анорексией и булимией. У другой трети поведение стабилизируется, хотя и не на полностью здоровом уровне. У последней трети наблюдается хроническое заболевание. Для анорексии эта группа включает тех, кто умирает от болезни.
Окно для полного выздоровления узкое. Как только нейронные пути ограничения и переедания глубоко укореняются, изменение становится горой, которую нужно преодолеть.
Раннее вмешательство имеет решающее значение. Это неизменный посыл таких психологов, как Андреас Шнебель, который руководит мюнхенским отделением ANAD e.V. — организации, посвященной поддержке людей, страдающих от расстройств пищевого поведения. Цель состоит в том, чтобы получить профессиональную помощь до того, как цикл станет неразрывным.
Начать разговор не обязательно должно быть пугающим. Многие организации предлагают часы открытых консультаций в различных городах. Если выход из дома сейчас невозможен, поддержка доступна по телефону, в чате или по электронной почте.
Варианты лечения и продолжительность
Терапия не является универсальной. Подход полностью зависит от тяжести расстройства и личных жизненных обстоятельств пациента.
- Амбулаторная терапия: Часто это поведенческая терапия, проводимая в клинике или частной практике.
- Стационарное лечение: Необходимо для более тяжелых случаев, требующих госпитализации.
Для некоторых пациентов пребывание в больнице — это только начало. Они могут перейти в групповой дом на несколько месяцев. Этот шаг помогает подготовиться к возвращению к повседневной жизни и семье. Риск рецидива в привычной среде высок.
«Часто бывает так, что подростки хорошо справляются с терапией вдали от дома, но когда они возвращаются, в их семейной жизни почти ничего не меняется». – Андреас Шнебель
Именно поэтому так часто рекомендуется участие семьи. На практике это происходит редко. Страховые компании редко покрывают стоимость сеансов семейной терапии.
Системный взгляд на болезнь
Почему домашняя среда имеет такое большое значение? Шнебель объясняет это через системный подход. Психологи используют его для разрешения конфликтов и расстройств, рассматривая семью как единую систему.
У каждого человека есть свои темы. Человек с анорексией часто является «носителем симптома». Он не обязательно является самым проблемным или больным человеком в семейной группе. Он просто выражает скрытое напряжение семьи.
Что помогает, а что нет
Эксперты согласны в одном: чем раньше будет выявлено расстройство, тем выше шансы на выздоровление. Проблема в том, что трудно определить, когда диета перешла черту патологии.
Родители несчастных детей-дошкольников часто чувствуют себя беспомощными. Шнебель предлагает искать ранние предупреждающие знаки. Следите за чрезмерным вниманием к еде и весу. Следите за все более ограничительными моделями питания.
Это начинается с малого. Сначала избегают пасты. Затем убирают соусы. Затем исчезают целые группы продуктов.
Родители часто чувствуют себя бессильными, когда ребенок отказывается есть. Конфронтация может дать обратный эффект. Шнебель советует избегать прямых обвинений.
- Не говорите: «Я заметил, что ты вызывал рвоту».
- Не используйте тактику давления, такую как: «Ты никогда не найдешь мужчину, если будешь оставаться такой худой».
Вместо этого попробуйте более мягкий подход. Спросите о их самочувствии.
«У меня сложилось впечатление, что вы не в порядке».
Примите тот факт, что ребенок может заблокировать этот вопрос. Для обеспокоенных родителей крайне важно поговорить с консультационным центром по расстройствам пищевого поведения. Эти места предлагают поддержку не только пациенту, но и родственникам.
Раннее формирование устойчивости
Лучшая защита от расстройства пищевого поведения — это не конкретная диета или правило. Это сильное чувство собственной ценности. Этот фундамент должен быть заложен задолго до наступления пубертата.
Дети должны знать, что их ценность не связана с идеальным телом. Большинство из нас не выглядят как наши идеализированные версии себя. Принятие этой реальности является щитом.
Для тех, кто задается вопросом о своих собственных привычках, ANAD e.V. предлагает онлайн-тест для оценки пищевого поведения.
https://www.anad.de/hilfe-tipps-fuer/teste-dein-essverhalten/
