Hila Elmalih byla jen modelka. 14. listopadu 2007 zemřela na selhání srdce. Její váha byla pouhých 27 kilogramů. Trpěla mentální anorexií. Během několika let zemřela hladem. Její příběh je tragický. Ale nebyla sama.
V Německu jsou čísla děsivá. Jen v roce 2010 zemřelo na následky anorexie 82 dívek a mladých žen. Riziko je nejvyšší u teenagerů. Jeden z pěti dospívajících ve věku 11 až 17 let vykazuje příznaky poruchy příjmu potravy. Proč jídlo vyvolává takovou paniku? Proč tolik mladých lidí bojuje s vlastním tělem?
Krize kontroly
Jídlo není jen otázkou přežití. Pro mnoho teenagerů se stává bojištěm. Tělo se během puberty rychle mění. Hormonální hladiny se mění. Tuk se ukládá na nová místa. Někteří dospívající cítí ztrátu kontroly.
Omezování jídla je jako kontrola.
To je způsob, jak se vyrovnat s úzkostí. Nejde jen o váhu. Jde o moc. Když se svět zdá chaotický, zbavení se jídla se zdá jako řešení. Mysl se přesvědčuje, že hubenost rovná se bezpečnost.
Rostoucí problém
Anorexie není jen osobní selhání. To je systémový problém. Tlak na hubnutí je všude. Sociální sítě tento tlak zvyšují. Obrázky byly upraveny. Skutečná těla jsou skryta.
Mladí lidé se srovnávají s nedosažitelnými standardy. Vidí dokonalost, která neexistuje. Výsledkem je pocit studu. Hanba vede k izolaci. Izolace vede k tichu.
Ticho umožňuje růst frustrace.
První známky
Včasné rozpoznání anorexie může zachránit život. Příznaky často začínají nepozorovaně.
- Zaujatost kaloriemi
- Vynechávání jídel
- Extrémní trénink
- Odmítání společenských akcí souvisejících s jídlem
Pokud si všimnete těchto příznaků, podívejte se blíže. Neignorujte je. Anorexie je vážná duševní porucha. Působí na srdce, kosti a mozek. Bez léčby může být fatální.
Cesta k uzdravení
Zotavení je možné. Není to jednoduché. Vyžaduje podporu. Rodina, přátelé a profesionálové musí spolupracovat. Léčba zahrnuje terapii. Patří sem i výživové poradenství. Chce to čas.
Ale léčení je skutečné.
Mnoho lidí se uzdraví. Znovu se učí jíst. Učí se důvěřovat svému tělu. Získávají svobodu.
Otázkou zůstává. Kolik dalších Khil Elmalikh ztratíme, než budeme jednat? Odpověď spočívá v uvědomění. V soucitu. V boji proti kultuře hubenosti.
Zhubnout pár kilogramů je snem většiny lidí. Některým teenagerům, zejména dívkám, se ztráta přebytečných kilogramů zdá jako klíč k lepšímu životu. Co se ale stane, když přísná dieta skončí ve velikosti XXS? Pro mnohé štěstí nepřichází. Naopak mentální anorexie nad nimi přebírá úplnou kontrolu.
Myšlenky na jídlo a hlad zaměstnávají každou hodinu bdění. Při pohledu do zrcadla i přes propadlé tváře a vyčnívající žebra pacienti stále vidí nesnesitelné tukové zásoby. Andreas Schnebel, člen představenstva Spolkové asociace proti poruchám příjmu potravy, vysvětluje krutou realitu.
“Ti, kteří jsou hluboce v sevření anorexie, nikdy nedosáhnou bodu, kdy se budou cítit spokojeni. Proto vždy dochází k těmto hrozným následkům, které končí smrtí.”
Bulimie: Tichá spirála
Bulimie neboli záchvatovité přejídání je méně bezprostředně život ohrožující než anorexie, ale je mnohem častější. U dospívajících je třikrát vyšší pravděpodobnost, že upadnou do cyklu bulimie než u anorektického hladovění. Vzorec je brutální: přejídání, zvracení a intenzivní pocity studu.
Vzhledem k tomu, že lidé s bulimií si často udržují normální váhu, může nemoc zůstat rodinám skrytá po dlouhou dobu. Poškození přichází zevnitř, skrývá se za obvyklým vzhledem.
Společný kořen: Kontrola a hanba
Navenek se anorexie a bulimie jeví jako protiklady. Jeden zahrnuje přísné počítání kalorií; druhý je s nekontrolovaným jídlem. Mají však hluboké strukturální podobnosti. Obojí často začíná v pubertě nebo krátce po ní. Oba jsou poháněni panikou z přibírání na váze a způsobují značné škody na zdraví. Emocionální utrpení je obrovské.
Narušený vztah k jídlu je jen špičkou ledovce. Skutečné problémy leží hlouběji. Sebevědomí obvykle velmi trpí v obou podmínkách.
Diktát standardů krásy
Tyto poruchy jsou podporovány přísnými ideály krásy naší doby. V naší kultuře krásná znamená hubená. Poselství lesklých časopisů a billboardů je všude. Na tento tlak jsou obzvláště náchylní teenageři. Trvalý úspěch přehlídek, jako je Germany’s Next Top Model, to dokazuje. Zdravé stravovací návyky jsou zde jen zřídka středem zájmu.
Kritika vzrostla v roce 2010, kdy se Anne Ward, vítězka americké modelingové soutěže s výraznou podváhou, objevila na obálce Vogue. Byla vysoká 1,90 metru a vážila pouhých 45 kilogramů. Ve své kariéře na přehlídkovém mole pokračovala i přes skandály.
V Izraeli by taková kariéra byla nemožná. Po smrti anorektické modelky Hila Elmalih se zákony v březnu 2012 změnily. Modelky nyní musí mít index tělesné hmotnosti (BMI) v rámci normálního rozmezí Světové zdravotnické organizace. Vyžaduje se BMI alespoň 18,5.
Strach z přibírání na váze
Sláva sama o sobě nepohání hladové šílenství. Ztloustnutí je stejně silný strach. Žádný teenager nechce, aby se mu na školním dvoře říkalo „tlusté prase“. Zdá se, že řešením jsou diety.
Studie německé společnosti pro výživu ukazuje, že 26 procent 13-16letých se snaží šetřit kalorie, protože nejsou spokojeni se svou váhou. Tento zdánlivě neškodný pokus shodit pár kilo se může proměnit v dlouhou cestu utrpení.
Andreas Schnebel, který se pacientům s poruchami příjmu potravy věnuje téměř 30 let, popisuje typický vývoj událostí.
“Typický průběh vypadá takto: někdo během puberty trochu přibere, začne držet dietu a pak uvízne v anorexii.”
Tlak na standardy krásy se zvyšuje. Schnebel poznamenává, že dnes je postiženo mnohem více chlapců a mladých dospělých. Věk nástupu onemocnění se snižuje. Před třiceti lety na jeho kliniku nepřicházeli žádní 11- nebo 12leté děti. Dnes už i osmileté děti trpí naplno anorexií nebo bulimií.
Obtížnost zotavení
Co lze dělat proti anorexii a bulimii? Dobře míněná rada jako „Jen jez!“ nebo “Přestaňte vyvolávat zvracení!” málokdy pracovat. Je to doslova závislost. Pacienti nad tím mají malou kontrolu.
Tyto poruchy slouží pro postižené svému účelu, i když tímto účelem není zemřít hlady nebo si nechat zničit zuby. Úspěch při hubnutí, zatímco ostatní selhávají při dietách, dává pocit kontroly. Pro anorektičky může odmítnutí jídla znamenat i moc v rodině. Je neuvěřitelně těžké zastavit.
Často trvá roky, než si pacienti uvědomí, že se nesnaží jen zhubnout, ale že trpí poruchou příjmu potravy. Čím později dojde k poznání, tím obtížnější je zotavení.
„Čím dříve člověk zahájí terapii, tím vyšší je šance na uzdravení,“ vysvětluje Schnebel.
V ideálním případě je stravovací chování po terapii zcela normalizováno. K tomu dochází asi u jedné třetiny pacientů s anorexií a bulimií. V další třetině se chování stabilizuje, i když ne na úplně zdravé úrovni. Poslední třetina má chronické onemocnění. U anorexie do této skupiny patří ti, kteří na nemoc zemřou.
Okno pro úplné zotavení je úzké. Jakmile se nervové cesty omezování a přejídání hluboce zakořenily, změna se stane horou, kterou je třeba překonat.
Včasný zásah je kritický. To je konzistentní poselství psychologů, jako je Andreas Schnebel, který vede mnichovskou pobočku ANAD e.V. je organizace, která se věnuje podpoře lidí trpících poruchami příjmu potravy. Cílem je získat odbornou pomoc, než se cyklus nepřeruší.
Zahájení konverzace nemusí být děsivé. Mnoho organizací nabízí otevřené konzultační hodiny v různých městech. Pokud opuštění domova momentálně nepřichází v úvahu, je k dispozici podpora po telefonu, chatu nebo e-mailu.
Možnosti a trvání léčby
Terapie není univerzální. Přístup zcela závisí na závažnosti poruchy a na okolnostech osobního života pacienta.
- Ambulantní terapie: Často se jedná o behaviorální terapii poskytovanou na klinice nebo v soukromé praxi.
- Stacionární léčba: Nezbytná u závažnějších případů vyžadujících hospitalizaci.
Pro některé pacienty je pobyt v nemocnici jen začátek. Mohou jít na několik měsíců do skupinového domova. Tento krok vám pomůže připravit se na návrat do každodenního života a rodiny. Riziko relapsu ve známém prostředí je vysoké.
“Často se stává, že teenageři si vedou dobře v terapii mimo domov, ale když se vrátí, v jejich domácím životě se změnilo jen málo.” – Andreas Schnebel
Proto se často doporučuje zapojení rodiny. V praxi se to stává zřídka. Pojišťovny zřídka hradí náklady na rodinná terapie.
Systémový pohled na nemoc
Proč je domácí prostředí tak důležité? Schnebel to vysvětluje prostřednictvím systémového přístupu. Psychologové jej používají k řešení konfliktů a frustrací, přičemž na rodinu nahlížejí jako na jeden systém.
Každý člověk má svá vlastní témata. Osoba s anorexií je často „přenašečem příznaků“. Nemusí být nutně nejproblematičtější nebo nejnemocnější osobou v rodinné skupině. Jednoduše vyjadřuje skryté napětí rodiny.
Co pomáhá a co ne
Odborníci se shodují na jednom: čím dříve je porucha identifikována, tím vyšší je šance na uzdravení. Problém je v tom, že je obtížné určit, kdy dieta překročila hranici patologie.
Rodiče nešťastných předškolních dětí se často cítí bezmocní. Schnebel navrhuje hledat včasné varovné signály. Pozor na přehnanou pozornost k jídlu a hmotnosti. Pozor na stále restriktivnější stravovací návyky.
Začíná to v malém. Těstovině se zpočátku vyhýbá. Poté se omáčky odstraní. Poté zmizí celé skupiny potravin.
Rodiče se často cítí bezmocní, když dítě odmítá jíst. Konfrontace se může vymstít. Schnebel radí vyhýbat se přímým obviněním.
- Neříkej: “Všiml jsem si, že zvracíš.”
- Nepoužívejte nátlakové taktiky jako: “Nikdy si nenajdeš muže, když zůstaneš tak hubená.”
Místo toho zkuste měkčí přístup. Zeptejte se na jejich blaho.
“Měl jsem dojem, že nejsi v pořádku.”
Přijměte, že vaše dítě může tuto otázku zablokovat. Pro dotčené rodiče je nesmírně důležité, aby si promluvili s poradnou pro poruchy příjmu potravy. Tato místa nabízejí podporu nejen pacientovi, ale i příbuzným.
Časný rozvoj rezistence
Nejlepší obranou proti poruše příjmu potravy není konkrétní dieta nebo pravidlo. To je silný pocit vlastní hodnoty. Tento základ musí být položen dlouho před pubertou.
Děti potřebují vědět, že jejich hodnota není vázána na dokonalé tělo. Většina z nás nevypadá jako naše idealizované verze sebe sama. Přijetí této reality je štít.
Pro ty, kteří se zajímají o své vlastní zvyky, ANAD e.V. nabízí online test k posouzení stravovacího chování.
https://www.anad.de/hilfe-tipps-fuer/teste-dein-essverhalten/
