Je kunt je borstvoeding voorstellen als een sereen, rustig moment. Of misschien stel je je het tegenovergestelde voor: je staat in de rij, zwetend, en beseft dat je shirt je gaat verraden omdat je borstvoedingskussens bent vergeten. Die paniek is reëel, maar het is niet het hele verhaal.
Voor veel vrouwen is de logistiek van de verpleging een rommelig, vaak voorkomend onderdeel van het dagelijks leven. Je bent niet de enige als je ooit verwoed op zoek bent gegaan naar een privéhoekje in een druk restaurant. Maar afgezien van de onhandigheid is er een datapunt dat moeilijk te negeren is. Volgens het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) koos in 1998 64 procent van de vrouwen in de VS ervoor om hun baby’s in de vroege postpartumperiode borstvoeding te geven.
De cijfers dalen echter naarmate de tijd verstrijkt. Slechts 29 procent gaf zes maanden later nog steeds borstvoeding. Tegen de tijd dat de baby zijn eerste verjaardag bereikte, daalde dat aantal tot 16 procent.
Waarom begint iemand als er zoveel stoppen? Omdat de voordelen volgens deskundigen aanzienlijk zijn. HHS plande in het najaar van 2003 een campagne om deze boodschap kracht bij te zetten. De American Academy of Pediatrics (AAP) steunt het idee dat moedermelk specifieke voordelen biedt voor het kind, de moeder en de samenleving als geheel.
Waarom moedermelk de standaard is voor menselijke baby’s
Carol Ryan, een internationaal gecertificeerde lactatiekundige en directeur van het Georgetown University Hospital Lactation Center in Washington D.C., zegt het duidelijk.
“Moedermelk is moedermelk voor menselijke baby’s.”
Dat klinkt voor de hand liggend, maar het is de sleutel. Het is soortspecifiek. Het is altijd warm. Het is altijd steriel. U hoeft geen poeder te mengen, water te koken of speciale flessen te kopen.
Er zit ook een biologische laag aan. Moedermelk bevat antistoffen. Deze kunnen een baby helpen bepaalde ziekten en allergieën te vermijden. Sommige onderzoeken suggereren dat baby’s die borstvoeding krijgen een hoger IQ hebben dan baby’s die flesvoeding krijgen, aldus de AAP.
Voor de moeder zijn de voordelen niet alleen emotioneel, hoewel veel moeders dol zijn op de nabijheid. Verpleging kan in verband worden gebracht met een vermindering van bepaalde vormen van kanker en heupfracturen, merkt de AAP op. Bovendien is het gratis. Er is geen verpakking, geen voorbereiding, geen verzendkosten. Het is zo milieuvriendelijk als maar kan.
De kosten van gemak
Het is echter geen gratis pas. Borstvoeding vergt geduld. Het vergt inspanning van zowel de baby als de moeder om de mechanismen te leren. Als het verkeerd wordt gedaan, kan het pijnlijk zijn. Het is frustrerend. En het vraagt tijd.
Baby’s voeden zich vaak. En jij bent de enige met de uitrusting om ze te voeren. Je kunt een borstkolf gebruiken om te helpen als de situatie eenmaal is vastgesteld, maar jij bent nog steeds de bron.
Als u geen borstvoeding kunt of wilt geven, is flesvoeding de beste keuze. Het is een geldige optie. De beslissing is persoonlijk. Maar artsen raden over het algemeen aan om eerst borstvoeding te geven. Waarom? Omdat je later gemakkelijk naar formule kunt overstappen. Het is heel moeilijk om melk te gaan produceren nadat je bent gestopt.
Borstvoeding geven: goed aanleggen
Als dit nieuw voor je is, is het normaal dat je je verloren voelt. De meeste mensen hebben geen idee wat er in de act komt kijken. Het is niet zo eenvoudig als het lijkt.
Idealiter begin je kort na de geboorte. De AAP adviseert om binnen een uur te beginnen. Dit is het moment waarop de baby het meest alert is.
De eerste dagen produceren uw borsten colostrum. Dit is voormelk. Het heeft een laag volume en weinig vet, maar een hoge voedingswaarde. Het zit boordevol koolhydraten, eiwitten en antilichamen. Het is ook gemakkelijk voor de baby om te verteren.
Colostrum heeft een laxerend effect. Het helpt de baby bij de eerste ontlasting. Deze vroege fase is van cruciaal belang. Regelmatig voeren (acht tot twaalf keer in een periode van 24 uur) stimuleert uw melkproductie. Het is niet alleen voor de baby. Het is ook voor jou.
Om te voeden houd je de baby in een van de vier basisposities. Een lactatiekundige of verpleegkundige kan u deze laten zien. Het doel is om de baby recht naar je borst te laten kijken. Je houdt de borst in één hand, duim boven de tepelhof, vingers en handpalm eronder.
Vervolgens breng je de mond van de baby naar de tepel. Je kietelt hun lip of wang met de tepel om de wroetreflex te activeren. Dit zou ervoor moeten zorgen dat ze hun mond wijd opendoen. Ze moeten het hele tepelhof innemen, niet alleen de tepel.
Wanneer de tepel tegen het gehemelte van de baby wordt gedrukt, begint hij te zuigen. Dit is de “grendel”.
Als jij degene bent aan wie ze gehecht zijn, begrijp je waarom het een gedoe is om ze weg te trekken. Het is een sterke band. En voor velen is dat het punt.
Het beheersen van de stuwing en het tot stand brengen van een voedingsritme
De melkproductie neemt ongeveer drie tot vier dagen na de geboorte toe. Dit is het moment waarop stuwing optreedt. Je borsten zwellen op, voelen zwaar aan en kunnen behoorlijk pijnlijk worden. Het is een fysieke sensatie die aandacht vraagt.
De meest effectieve remedie is verpleging. Maar als uw borsten te gezwollen zijn, kan een baby moeite hebben met aanleggen. Denk aan het proberen op te zuigen aan een ballon die te hard is opgeblazen. Het oppervlak is strak. De opening is vervormd. Je baby wordt geconfronteerd met hetzelfde geometrische probleem.
Kolf op die momenten een kleine hoeveelheid melk af. Het vermindert de druk. Het verzacht het borstweefsel. Dit maakt het vergrendelen voor jullie beiden gemakkelijker en comfortabeler.
Als de melk eenmaal binnenkomt, stroomt deze niet meteen. Zuigen activeert de toeschietreflex. Of die zuigkracht nu van uw baby komt of van een pomp, het neurale signaal is hetzelfde. De meeste ouders wisselen de borsten af om ervoor te zorgen dat de baby tijdens één sessie van beide kanten wordt gevoed.
Verwacht de eerste zes weken een frequente vraag. Elke twee tot drie uur is standaard. Naarmate het kind groeit, wordt de voeding iets groter. Groeispurten zullen dit patroon echter verstoren, waardoor een tijdelijke terugkeer naar hoogfrequente voeding ontstaat. Margot Mann, een gecertificeerde lactatiekundige en directeur van het Riverdale Lactation Center in Riverdale, N.Y., merkt op dat deze schommelingen normaal zijn.
De efficiëntie verbetert naarmate de baby ouder wordt. Tegen zes maanden kan een voedingssessie nog maar vijf tot tien minuten duren. Het werk wordt sneller gedaan.
Hoe weet u of uw baby goed is vastgemaakt?
Pijn is het belangrijkste waarschuwingssignaal. Als verpleging pijn doet, is er iets mis. Maar er zijn subtielere indicatoren die u helpen beoordelen of de baby effectief is.
Ryan, een lactatiedeskundige, wijst erop dat als de moeder geen pijn heeft en de baby goed lijkt te voeden, de aanleg waarschijnlijk goed is. Zoek naar deze specifieke details:
- De mond van de baby bedekt de hele tepelhof, niet alleen de tepel.
- De wangen zien er rond en vol uit en hebben geen kuiltjes naar binnen.
- Je hoort geen klikkende of ploffende geluiden.
- Zuigen is ritmisch en stabiel.
- Je kunt de baby horen slikken.
- Gewichtstoename is consistent.
- De baby produceert dagelijks zes of meer natte luiers en minstens twee stoelgangen, hoewel de frequentie van de ontlasting na de eerste paar weken afneemt.
- De baby blijft tussen de voedingen grotendeels tevreden.
- Borsten voelen vol aan vóór de voeding en zijn daarna merkbaar minder vol.
Als een baby elke keer ongewoon lange periodes borstvoeding nodig heeft, kan dit erop wijzen dat hij niet genoeg melk krijgt. Ze geven misschien borstvoeding om een diepe zuigbehoefte te bevredigen in plaats van honger.
De American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt een controle door een kinderarts aan als de baby twee tot drie dagen oud is. Dit bezoek vindt plaats binnen 48 uur na het verlaten van het ziekenhuis. Het is het ideale moment om de voedingsvoortgang te evalueren voordat de problemen zich verankeren.
Veelgestelde vragen over borstvoeding beantwoord
Moet borstvoeding pijn doen?
Nee. Pijn duidt op een mechanisch probleem. Enige gevoeligheid in de eerste paar dagen is normaal naarmate uw lichaam zich aanpast. Maar gebarsten, bloedende of extreem pijnlijke tepels zijn alarmsignalen. Ze bedoelen vaak dat de grendel niet goed is. Een lactatiekundige kan u helpen de houding aan te passen.
Soms is het probleem anatomisch. Een kinderarts kan bij de baby lichamelijke aandoeningen diagnosticeren die de borstvoeding belemmeren, zoals een gespleten lip of andere misvormingen die effectieve zuigkracht verhinderen.
Zijn er mensen die simpelweg geen borstvoeding kunnen geven?
Het is zeldzaam. Zeer weinig vrouwen hebben een fysiologisch onvermogen om melk te produceren. Tot deze groep behoren mensen met onvoldoende borstweefsel, mensen die een dubbele borstamputatie hebben ondergaan, mensen die HIV-positief zijn, mensen met bepaalde ernstige ziekten of mensen die chemotherapie ondergaan.
Platte of ingetrokken tepels weerhouden een vrouw er meestal niet van om borstvoeding te geven. Het hebben van slechts één borst geldt ook niet.
Aan de kant van het kind kunnen stofwisselingsstoornissen of structurele problemen het geven van borstvoeding onmogelijk maken. Maar voor de overgrote meerderheid van de tweetallen is de barrière de techniek, niet de biologie.
Kun je moedermelk bewaren?
Ja. Gekolfde melk is waardevol. Veel ouders voelen zich terughoudend om het weg te gooien en behandelen het als een kostbare hulpbron. Met opslag kunt u een voorraad opbouwen voor als u weg moet zijn. Dit geldt voor het weer aan het werk gaan of gewoon even pauze nemen.
De opslagrichtlijnen zijn afhankelijk van uw apparatuur. Voor een gezonde, voldragen baby:
– Koelkast: 5 tot 6 dagen.
– Vriezer: Enkele weken tot enkele maanden, afhankelijk van de kwaliteit van de vriezer.
Eén nuance is hier van belang. Uw moedermelk verandert. Je lichaam past de samenstelling automatisch aan de huidige voedingsbehoeften van je baby aan. Melk die wordt afgekolfd als uw baby een maand oud is, verschilt chemisch van de melk die wordt geproduceerd als hij drie maanden oud is.
Dat betekent niet dat je oudere melk moet weggooien. Het is nog steeds voedzaam. Maar u moet eerst de oudste melk gebruiken, ook al is de houdbaarheidsdatum nog lang niet bereikt. Het komt het dichtst in de buurt van wat uw baby momenteel wil ontvangen.
Wat u moet eten (en wat u moet overslaan) terwijl u borstvoeding geeft
Het voedsel dat u eet, wordt niet automatisch vergif in uw melk. De meeste voedingsstoffen en smaakstoffen komen in kleine hoeveelheden door, dus je hoeft geen strikt eliminatiedieet te volgen zoals tijdens de zwangerschap.
Gebruik echter uw gezond verstand, zegt Ryan. Als u tijdens de zwangerschap vis met een hoog kwikgehalte heeft vermeden, moet u er tijdens het geven van borstvoeding voorzichtig mee zijn. Pittig of sterk gearomatiseerd voedsel kan ook een probleem zijn. Sommige baby’s weigeren de melk tijdelijk als deze anders smaakt. Als dit gebeurt, moet u deze voedingsmiddelen mogelijk overslaan tot het spenen.
Eiwitgevoeligheden zijn een andere factor. Baby’s kunnen reageren op eiwitten die voorkomen in koemelk, noten, tarwe of citrusvruchten. Als uw baby overstuur lijkt, kan een kinderarts voorstellen om één voedingsmiddel tegelijk uit uw dieet te schrappen om de oorzaak te identificeren.
Medicijnen gaan ook over in de moedermelk. Velen zijn veilig, maar u moet het etiket controleren of uw arts raadplegen. Ga er niet vanuit dat elke vrij verkrijgbare pil onschadelijk is voor moeders die borstvoeding geven.
Hoeveel alcohol is veilig tijdens het geven van borstvoeding?
Alcohol is niet strikt verboden, maar vereist wel beheer. Je lichaam metaboliseert kleine hoeveelheden binnen een paar uur. Een glas of twee wijn is over het algemeen acceptabel. Een fles leegdrinken is dat niet.
De strategie is timing. Verzorg uw baby voordat u drinkt en wacht enkele uren met de volgende voeding. Hierdoor kan je lichaam de alcohol verwerken. Als u meer dan een kleine hoeveelheid drinkt, pomp dan de melk af en gooi deze weg bij de volgende voeding. Gebruik voor die sessie opgeslagen moedermelk of flesvoeding.
Moet je meer calorieën eten?
Voor het produceren van melk is extra brandstof nodig. De American Dietetic Association beveelt aan dat moeders die borstvoeding geven 500 calorieën meer per dag consumeren dan vóór de zwangerschap. Deze calorieën moeten afkomstig zijn uit gezonde bronnen, niet uit lege bronnen.
Hoe lang moet je borstvoeding geven en hoe moet je omgaan met vast voedsel?
De AAP beveelt borstvoeding aan gedurende het eerste levensjaar en zolang moeder en baby zich wederzijds op hun gemak voelen. Voeg na 6 maanden vast voedsel naast melk toe.
Borstvoeding hoeft niet alles-of-niets te zijn. U kunt moedermelk mengen met flessen afgekolfde melk of flesvoeding. Mann adviseert om te wachten tot de baby minstens 1 maand oud is voordat hij een fles introduceert om verwarring te voorkomen. Eenmaal gevestigd, doet de container er minder toe dan de inhoud. Blijf indien mogelijk bij moedermelk.
Als u besluit om kunstvoeding aan te vullen, doe dit dan pas nadat uw melkproductie goed op gang is gebracht. Je lichaam past de productie aan op basis van de vraag. Als je minder borstvoeding geeft, produceer je minder.
Te snel bezuinigen kan stuwing veroorzaken en leiden tot mastitis, een borstinfectie. Vertraag geleidelijk uw borstvoedings- of afkolfschema.
Wat u moet doen als u moeite heeft met vergrendelen
Veel moeders verlaten het ziekenhuis zonder hun baby succesvol aan te leggen. Ze missen vaak instructies over hoe ze het probleem kunnen oplossen of waar ze hulp kunnen krijgen. Mann merkt op dat haar eerste consultaties twee uur duren, veel langer dan de tijd die de meeste vrouwen in ziekenhuizen ontvangen.
Voordat u het ziekenhuis verlaat, moet u de hulp krijgen die u nodig heeft. De meeste ziekenhuizen bieden voortdurend telefonisch of persoonlijk lactatieadvies aan. Vraag hen op zijn minst om u in contact te brengen met een adviseur.
Zorg ervoor dat u de baby zelf kunt aanleggen voordat u naar huis gaat. Het telt niet mee als de adviseur het voor u doet. Luister naar slikken, niet alleen naar zuigen. Bevestig dat de baby een vuile luier heeft geproduceerd. Als u niet zeker bent van uw vaardigheden, maak dan vóór ontslag een afspraak met een lactatiekundige.
Met de juiste ondersteuning kan zelfs een moeilijke start tot een succesvolle borstvoeding leiden.
