Poprvé od vypuknutí epidemie začalo nebo bude zahájeno několik klinických studií v Demokratické republice Kongo (DR Kongo). Jsou zaměřeny na testování nových terapeutických metod. Cíl je jednodušší než kdy jindy – zachránit životy.
Současný cirkulující kmen je druh Bundibugyo. Nejsou proti němu žádné schválené vakcíny. Neexistuje žádná terapie, která by dokázala zastavit šíření viru. Tento virus se stal pro epidemiology noční můrou. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo potvrzeno více než 500 úmrtí a 1 561 případů. Čísla stále rostou.
Boj proti epidemii brzdí ozbrojený konflikt. Nucené vysídlování obyvatelstva, útoky na zdravotnická centra. V podmínkách nízké úrovně důvěry v úřady je sledování kontaktů (identifikace kontaktů) téměř nemožné. Obvyklé vzorce odezvy nefungují.
Proto přecházíme na vědecký přístup.
Léky
Dva hlavní kandidáti jsou MBP-134 a remdesivir. Během testů budou testovány samostatně. A také v kombinaci pro posílení terapeutického účinku. Třetím účastníkem závodu byl obeldesivir, antivirová tableta k perorálnímu podání. Tento lék je zaměřen na prevenci: měl by předcházet onemocnění u těch, kteří již měli kontakt s virem. Jedná se o společné úsilí. Na projektu se podílí Světová zdravotnická organizace (WHO), Africká centra pro kontrolu a prevenci nemocí, univerzity a neziskové organizace.
Věda není jednoduchá záležitost, ale v konfliktních zónách je možná jediným zbývajícím ostrovem pořádku.
MBP-134
Lék obsahuje dvě široce neutralizující monoklonální protilátky. Konkrétně pátrají po viru Bundubugu. Protilátky se vážou na povrchový glykoprotein viru. To zabraňuje vstupu viru do lidských buněk. Současně lék „signalizuje“ imunitnímu systému, aby zničil již infikované buňky. Předběžná data vypadají slibně: nitrožilní terapie může skutečně pomoci.
Remdesivir
Toto jméno můžete znát z jiných titulků zpráv. Lék působí proti širokému spektru virů: COVID-19, hepatitida C, Marburg, Ebola. Proniká dovnitř infikované buňky. Zastavuje replikaci genetického materiálu. Zpomaluje produkci nových virových částic. To dává imunitnímu systému pauzu. Přestože remdesivir selhal proti druhu Ebola Zayir, porážka ještě není u konce. Naděje na úspěch proti Bundubugu zůstává. Zvláště pokud jej zkombinujete s MBP-134.
Obeldesivir
Prevence je kritická. Postexpoziční profylaxe zabraňuje onemocnění blízkých kontaktů. Zkouška používá perorální tabletu. Mechanismus účinku je podobný jako u remdesiviru, ale užívání léku je snazší: dvakrát denně pro ty, kteří byli v riziku. Jednoduchá logistika může zachránit životy.
Překážky
Plán počítá s minimálně 1000 účastníky. Konečné číslo bude záviset na rychlosti šíření viru. Celý proces bude trvat měsíce. Regulační kontrola. Nábor pacientů. Sběr statisticky významných dat. Analýza výsledků.
Nejtěžší je nábor účastníků. Lidé se zdráhají dobrovolně pracovat na výzkumu, když kolem nich zuří válka. Politická nestabilita přidává třenice. Důvěra je křehká. Je možné přesvědčit člověka, aby se zúčastnil studie, pokud by jeho dům mohl být zítra zničen bombardováním? Možná.
Není to nejjednodušší konec
Pokud budou tyto testy úspěšné, budeme mít první léčbu viru Bundubugu založenou na důkazech. Bude to odbytiště pro mnoho let vědeckých investic. Globální spolupráce urychlí hledání řešení. Občané DR Kongo si mohou trochu oddechnout.
To by mohlo změnit způsob, jakým se připravujeme na budoucí ohniska. Tím se problém konfliktu nevyřeší. Nezastaví nucenou migraci. Lékaři ale budou mít nový nástroj, jak s nemocí bojovat. Nezbývá než čekat na výsledky.
