La medicina non dovrebbe essere una miniera di soldi.
Attualmente, non esiste un limite annuale all’importo che i tradizionali beneficiari di Medicare possono pagare di tasca propria per i servizi e le tecnologie amministrati dai medici. Nemmeno vicino.
Ecco perché i democratici del Senato hanno introdotto una nuova legislazione. Il loro obiettivo è limitare annualmente quelle spese specifiche. Stanno suggerendo $ 5.000 come tetto.
Se questo passa? I beneficiari del Medicare tradizionale si troverebbero di fronte a una cifra del genere.
La Meccanica del Cap
A partire dal 2028 le regole cambiano.
Ecco come funziona: combini le spese della Parte A (ricoveri ospedalieri) e della Parte B (visite mediche e farmaci per infusione). Stiamo parlando di franchigie, coassicurazione, ticket… tutta una serie di cose frustranti. Una volta che i costi combinati raggiungono i $ 5.000, Medicare si fa carico del 100% del resto. Per quell’anno. Sei al sicuro.
Perché sta succedendo questo adesso?
Guarda Medicare Advantage. Questi piani privati prevedono già una spesa massima legale di $8,85. Questo limite potrebbe spiegare perché circa il 54% degli anziani aventi diritto partecipa a tali piani.
Medicare serve 68 milioni di persone. Quando compi 65 anni, l’iscrizione predefinita è automatica al Medicare tradizionale. Se lo desideri, puoi aggiungere un piano farmacologico autonomo (Parte D). Ma molti scelgono invece il percorso privato.
Due sistemi, regole diverse
Medicare Advantage è la Parte C. Gli assicuratori privati ricevono una tariffa mensile dal governo. In cambio, si occupano della copertura dell’ospedale, del medico e spesso dei farmaci. È tutto raggruppato sotto lo stesso tetto. CMS sta anche valutando la possibilità di iscrivere automaticamente le persone qui.
C’è da meravigliarsi che le iscrizioni continuino ad aumentare?
Alla gente piacciono i premi più bassi. Vogliono l’odontoiatria. Copertura della vista. E quella rete di sicurezza per fatture catastrofiche. Per due decenni, la tendenza si è spostata dall’opzione gestita dal governo verso l’alternativa privata.
Perché dovrebbe essere standard
Ecco il problema con l’attuale sistema per gli utenti tradizionali di Medicare. Non c’è mai stato un limite.
Non dall’inizio.
Ogni altro modello assicurativo ne ha uno. Piani del datore di lavoro. Opzioni dell’Affordable Care Act. Anche le alternative private a Medicare. Il Medicare tradizionale è autonomo. E solitario.
Questo disegno di legge aiuta direttamente 3,2 milioni di persone. Si tratta dell’11% degli iscritti le cui bollette sono troppo alte. Più di dieci anni? Più della metà degli utenti tradizionali di Medicare probabilmente supererà la soglia dei 5.000 dollari.
Aspettare. Stanno davvero dicendo che è necessario?
Devono. L’Inflation Reduction Act ha già fissato un tetto di 2.100 dollari sui costi dei farmaci. Funziona. Gli studi dimostrano che l’accesso dei pazienti a farmaci costosi è aumentato. Tariffe di riempimento per i farmaci antitumorali? Più alto. Le persone effettivamente acquistavano i farmaci perché potevano permetterseli.
I costi ospedalieri e medici continuano a salire. Franchigie. Co-paga. Tutto si accumula. Circa la metà degli americani ritiene che l’assistenza sanitaria sia troppo costosa.
Quando le bollette si accumulano, le persone saltano le cure. Oppure lo ritardano. La tossicità finanziaria colpisce duramente. Le famiglie si dividono. Il debito cresce.
Un berretto non risolve tutti i problemi. Ma ferma l’emorragia.
