Uzależnienie od nikotyny jest głęboko zakorzenione. To chemiczny haczyk, który przeprogramowuje system nagrody w mózgu, sprawiając, że papierosy są bardziej atrakcyjne niż tylko siła woli. Rozumiemy ryzyko. Znamy cenę. Jednak rzucenie palenia jest nadal jednym z najtrudniejszych zadań dla palaczy. To nie jest porażka moralna. To jest kontratak biologii.
Dlatego rynek jest przepełniony pomocami. Od lepkich plastrów nikotynowych i gumy do żucia po wszechobecne e-papierosy – branża obiecuje ułatwić rzucenie palenia. Ale czy nauka potwierdza ten szum, czy też po prostu zastępujemy jeden system dostarczania nikotyny innym, nie zajmując się podstawowym uzależnieniem?
Plastry i guma do żucia: stabilizacja dawki
Nikotynowa terapia zastępcza (NRT), łącząca plastry i gumę do żucia, jest stosowana od dziesięcioleci. Logika jest prosta. Kiedy rzucasz palenie, odczuwasz objawy odstawienia. Plaster lub guma zapewnia stabilną, niską dawkę nikotyny bez substancji smolistych, tlenku węgla i tysięcy innych substancji chemicznych występujących w dymie tytoniowym.
Metoda ta stabilizuje stężenie nikotyny we krwi. Może zmniejszyć ochotę na palenie. Badania pokazują, że stosowanie NRT zwiększa prawdopodobieństwo rzucenia palenia dwukrotnie bardziej niż nagłe rzucenie palenia („zimny indyk”). Nie jest to panaceum, ale sprawdzone narzędzie. Plaster zapewnia podstawowe wsparcie, a guma do żucia pomaga opanować nagłe popędy.
Ale jest niuans. To powoduje uzależnienie od nikotyny. Niektórzy palacze używają tych produktów przez czas nieokreślony. Dla nich jest to strategia redukcji szkód. Dla innych jest to pomost do pełnej wolności. Z danych wynika, że most ten działa zgodnie z projektem i przez ograniczony czas.
Vaping: nowoczesna dzika karta
Elektroniczne papierosy to zupełnie inna historia. Są promowane jako bezpieczniejsza alternatywa dla palenia. Wczesne badania sugerują, że produkt może pomóc ludziom rzucić zwykłe papierosy, naśladując nawyk wkładania ręki do ust i dostarczając nikotynę w postaci pary.
Sytuacja jest jednak niejednoznaczna. Niektórzy użytkownicy całkowicie rzucają palenie i nigdy nie wracają do zwykłych papierosów. Inni stają się „podwójnymi użytkownikami”, paląc i używając jednocześnie e-papierosów. Stwarza to mieszany profil ryzyka, którego lekarze jeszcze w pełni nie zrozumieli.
Długoterminowe skutki wdychania oparów chemikaliów nie są w pełni poznane. W przeciwieństwie do NRT, która dostarcza czystą nikotynę, e-papierosy często zawierają środki aromatyzujące i inne dodatki. Otwartym pytaniem pozostaje, czy w dłuższej perspektywie e-papierosy są bezpieczniejsze od zwykłych papierosów. Na krótką metę mogą być mniej szkodliwe, ale to nie znaczy, że są zdrowsze.
Dlaczego rzucenie palenia wydaje się niemożliwe
Trudności w rzuceniu palenia nie wynikają tylko z nikotyny. Chodzi o rutynę. To rytuał, podczas którego rozświetlasz się po posiłku, w momentach największego stresu czy przy porannej kawie. Te wyzwalacze są wbudowane w życie codzienne.
NRT zaspokaja potrzeby chemiczne. Electronic cigarettes solve a behavioral problem. Neither one nor the other fully addresses the psychological aspects of addiction. Dlatego właśnie terapia poznawczo-behawioralna i grupy wsparcia są nadal ważne. Pracują z przyczynami wyzwalającymi.
Werdykt w sprawie AIDS
Czy te produkty działają? Tak. Istnieją jednak pewne zastrzeżenia.
- NRT (patch/gum): Proven to increase success rate. Niskie ryzyko. Ideal for people who want to quit smoking completely.
- E-papierosy: Wyniki są mieszane. Mogą pomóc niektórym palaczom rzucić palenie.
Palenie jest nadal stałym nawykiem. In 2018, about a quarter of the German population smoked. Nikotyna jest łatwo dostępna. Szybko uzależnia. Koszty są wysokie. Palenie zabija co roku na całym świecie ponad 8 milionów ludzi.
Ludzie chcą rzucić palenie. Istnieją ku temu narzędzia. Ale który z nich jest najskuteczniejszy?
Jak działa nikotynowa terapia zastępcza
Tradycyjne środki, takie jak plastry, pastylki do ssania, aerozole do nosa i guma do żucia, działają na prostej zasadzie. Zapewniają małą, stałą dawkę nikotyny bez innych toksyn znajdujących się w papierosach. Celem jest odzwyczajenie organizmu od narkomanii poprzez unikanie substancji smolistych i produktów spalania.
Produkty te są produktami standardowymi. Lekarze często je zalecają. Pomagają. But by themselves they do not always lead to smoking cessation.
Korzyści z papierosów elektronicznych
Elektroniczne papierosy wypełniają tę lukę. Imitują fizyczny proces palenia. Trzymasz je w dłoni. Wdychasz parę. Para ta powstaje po podgrzaniu płynu i często zawiera nikotynę o różnych smakach. W tym przypadku tytoń się nie pali.
Jaki jest wynik? Wdychanie szkodliwych substancji jest zmniejszone. Jednocześnie pozostaje to samo „uderzenie” nikotyny, powodujące uzależnienie.
Eksperci od lat debatują, czy podobieństwa w zachowaniu sprawiają, że e-papierosy są skuteczniejsze niż plastry czy gumy. Teraz dołączyli badacze.
Nowe dane na temat skuteczności e-papierosów
Zespół Uniwersytetu Oksfordzkiego kierowany przez Jamiego Hartmanna-Boyce’a przeanalizował 50 badań międzynarodowych. Porównali e-papierosy nikotynowe z innymi metodami. Kategorie zawarte:
- Elektroniczne papierosy bez nikotyny
- Gumy i plastry nikotynowe
- Terapia behawioralna
- Rzucić palenie „nagle” bez wsparcia
Dane pokazują wyraźną tendencję. Trzy badania z udziałem około 1500 osób wykazały, że e-papierosy zawierające nikotynę były bardziej skuteczne. W ciągu sześciu miesięcy więcej osób rzuciło palenie za pomocą e-papierosów niż za pomocą plastrów lub gum.
Liczby nie kłamią
Różnica była istotna statystycznie. Tradycyjna nikotynowa terapia zastępcza jest skuteczna w 6 przypadkach na 100. W przypadku stosowania papierosów elektronicznych liczba ta wzrosła do 10 na 100 przypadków.
Inne badania również to potwierdzają. Porównując e-papierosy z nikotyną i bez nikotyny, e-papierosy zawierające nikotynę są niezmiennie skuteczniejsze niż te bez nikotyny.
E-papierosy utrzymały swój status nawet przy minimalnym wsparciu behawioralnym lub bez niego. Bez pomocy tylko 4 na 100 osób skutecznie rzuciło palenie. Przy pomocy elektronicznych papierosów z nikotyną sukces osiąga 10% osób. To ponad dwukrotnie więcej niż w przypadku samodzielnych prób rzucenia palenia.
„To badanie dostarcza wyraźnych dowodów na to, że e-papierosy zawierające nikotynę mogą zwiększać szanse na rzucenie palenia w porównaniu z pastylkami lub plastrami nikotynowymi”. — Jamie Hartmann-Boyce, Uniwersytet Oksfordzki
To nie jest darmowe pozwolenie
Istnieją dowody na to, że e-papierosy mogą zmniejszać ochotę na palenie. Z biegiem czasu zmniejszają także ogólne spożycie nikotyny. Wydaje się, że są bardziej skuteczne, ponieważ są ukierunkowane zarówno na uzależnienie chemiczne, jak i nawyki fizyczne.
Ale czy jest to bezpieczne?
Hartmann-Boyce ostrzega przed traktowaniem tych wyników jako ostatecznego werdyktu. Nie ma pewności co do poważnych skutków ubocznych. Pozostaje niepewność, szczególnie w odniesieniu do długotrwałego stosowania.
Naukowy konsensus jest taki, że e-papierosy są znacznie mniej szkodliwe niż tradycyjne papierosy. Nie są one pozbawione ryzyka. Są to narzędzia redukcji szkód. Most. Ale niekoniecznie ostateczny cel.
Ukryta chemia pary
Nie myśl o parze jak o ciepłym, pachnącym powietrzu. To jest błędne. Coraz więcej dowodów wskazuje, że opary e-papierosów zawierają substancje chemiczne, które mogą uszkadzać komórki. Substancje te atakują błonę śluzową jamy ustnej i ściany naczyń krwionośnych. Niektóre z nich mogą nawet powodować raka.
Dane dotyczące zdrowia jamy ustnej również stają się coraz wyraźniejsze. Para może sprawić, że bakterie w jamie ustnej staną się bardziej agresywne. Zwiększa to ryzyko infekcji i stanów zapalnych. Długoterminowi użytkownicy zgłaszają pewne objawy. Badania wykazały, że wapowanie przez dwa lata zwiększa stan zapalny gardła i jamy ustnej. Ludzie również odczuwają bóle głowy. Kaszel i nudności są częstymi działaniami niepożądanymi.
Płyny niosą ze sobą ukryte ryzyko. Aromaty stosowane w e-papierosach nie są obojętne. Badania laboratoryjne na komórkach pokazują, że niektóre aromaty mogą uszkadzać naczynia krwionośne. Dzieje się tak nawet bez nikotyny. Procesy chemiczne są złożone. To, co wdychasz, zależy w dużej mierze od Twojego urządzenia.
Jak sprzęt zmienia Twój profil ryzyka
Stężenie substancji szkodliwych nie jest stałe. Różni się w zależności od sposobu użytkowania i specyfikacji sprzętu. Temperatura odgrywa dużą rolę. Wraz ze wzrostem temperatury wewnątrz parownika wzrasta ilość szkodliwych związków.
Rodzaj urządzenia jest bardzo ważny. Starsze modele są zwykle bardziej niebezpieczne. Naukowcy z Berkeley National Laboratory odkryli, że wraz ze starzeniem się sprzętu uwalnianych jest więcej toksyn. Niższe napięcia i niższe temperatury zmniejszają ilość niebezpiecznych produktów ubocznych. Ale to jest ruchomy cel. Technologia rozwija się szybciej niż aktualizowane są dane dotyczące bezpieczeństwa.
Nowoczesne urządzenia dostarczają nikotynę wydajniej niż poprzednie wersje. Kilka lat temu badania opierały się na dużych, wysokotemperaturowych urządzeniach. Nie odzwierciedlają one aktualnej technologii.
Luki w danych
Nie ma jeszcze jasnej odpowiedzi.
„Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy rodzaj używanego e-papierosa wpływa na zaprzestanie palenia”.
– Hartmanna-Beuysa
Technologia rozwija się zbyt szybko, aby długoterminowe badania pozostały istotne. Do czasu opublikowania jednego artykułu sprzęt już się zmienił. Zespół badawczy ma nadzieję dokonać ponownej oceny trwających badań w drugiej połowie tego roku. Nowe dane mogą ujawnić, czy określone opcje urządzeń pomagają ludziom rzucić palenie, czy po prostu opóźniają to, co nieuniknione. Na razie profil ryzyka pozostaje ruchomym celem.
