To by nakonec mohlo pomoci zúžit zjevnou propast mezi těmi, kteří jsou chráněni před SARS-CoV-2, a těmi, kteří nejsou.
Dva roky po začátku pandemie jsou čísla ve svém měřítku pozoruhodná. Nakazilo se více než 314 milionů lidí. Zemřelo více než 5,5 milionu lidí. Asi 60 % světové populace dostalo alespoň jednu dávku vakcíny. Přístup k vakcínám však zůstává značně nerovnoměrný. Bohatí lidé nyní dostávají posilovací dávky a čtvrtou dávku k doplnění základního základního očkování.
Viry nekontrolují pasy. Avšak pouze asi 72 % dávek vakcín putovalo do zemí s vysokými a vyššími středními příjmy. Tato nerovnost není jen morálním selháním. To je biologická hrozba. Dokud se virus bude nekontrolovatelně šířit mezi neočkovanými lidmi, budou se stále objevovat nové varianty. Všichni jsou stále ohroženi.
CORBEVAX nastupuje na scénu. Tato vakcína vyvinutá výzkumníky, kteří na této technologii začali pracovat během vypuknutí SARS v roce 2003, nabízí jinou cestu vpřed. Je navržen tak, aby se škáloval globálně, nejen za účelem zisku.
Věda za podjednotkovými proteinovými vakcínami
Jak fungují? Cílem všech vakcín proti COVID-19 je vycvičit imunitní systém, aby virus rozpoznal. Dělá to tak, že se zaměřuje na spike protein, což je klíč, který virus používá ke vstupu do lidských buněk.
CORBEVAX je podjednotková proteinová vakcína. Nenutí buňku produkovat spike protein. Přímo dodává samotný protein.
“CORBEVAX dodává spike protein přímo do těla.”
To je klíčový rozdíl od mRNA vakcín, jako jsou Pfizer a Moderna. Tyto technologie poskytují genetické instrukce. Johnson & Johnson virová vektorová vakcína také následuje tento model.
CORBEVAX eliminuje prostředníky. Ke stimulaci imunitního systému využívá neškodný fragment spike proteinu. Stejně jako u jiných schválených vakcín jsou vyžadovány dvě dávky. Ale tato jednoduchost je důležitá.
Od SARS k SARS-CoV-2
Marie Elena Bottazzi a Peter Hotez z Baylor College of Medicine nezačínají od nuly. Po této cestě už šli.
Během vypuknutí SARS v roce 2003 vytvořili spike protein přidáním genetické informace do kvasinek. Kvasinky produkují velké množství bílkovin. Přidali adjuvans, látku, která posiluje imunitní odpověď. Vakcína byla připravena.
Poté epidemie SARS postupně odezněla. Potřeba toho zmizela.
Když se v roce 2019 objevil SARS-CoV-2, tým navázal na svůj předchozí design. Aktualizovali sekvenci spike proteinu, aby odpovídala novému viru. Tak vznikl CORBEVAX.
Během velké klinické studie ve Spojených státech prokázala vakcína svou bezpečnost. Má více než 90% účinnost v prevenci symptomatických infekcí. Získal povolení k nouzovému použití v Indii. Očekává se, že ostatní rozvojové země budou následovat.
Ironií je, že USA a mnoho západních zemí tento vývoj nefinancovaly. Hnali se za novějšími technologiemi. mRNA vakcíny se dostaly k široké veřejnosti rychleji. Přístupy podjednotek se však v posledních desetiletích zlepšily. V některých ohledech jsou pokročilejší jednoduše proto, že dozrávají déle.
Proč je CORBEVAX důležitý pro globální přístup
Proč se nyní vyplatí zaměřit se na tuto vakcínu? Protože logistika určuje, kdo bude zachráněn.
Hlavní výhodou podjednotkových proteinových vakcín je škálovatelnost ve srovnání s mRNA vakcínami. Technologie CORBEVAX je osvědčená technologie rekombinantní DNA. Je jí přes 40 let. Stejný přístup se používá k výrobě vakcíny Novavax COVID-19 a vakcíny proti hepatitidě B.
Výrobní náklady jsou nižší. Rychle lze vyrobit miliony dávek.
Další překážkou pro mRNA vakcíny je skladování. Přeprava často vyžaduje velmi nízké teploty. CORBEVAX lze uchovávat v běžné chladničce. To usnadňuje distribuci do vzdálených oblastí a oblastí s nedostatkem zdrojů.
mRNA vakcíny jsou drahé. Jsou komplexní. Jsou závislé na vysoce kvalifikovaném personálu. Je obtížné je škálovat. CORBEVAX obchází mnoho z těchto překážek.
Vývojáři se nezajímají o práva duševního vlastnictví. Nehledají finanční zisk. 7 milionů dolarů potřebných na rozvoj darovali filantropové. Neexistuje žádné významné vládní financování. Děláme to proto, abychom vyřešili problémy, ne abychom vydělali peníze.
Další kroky
Nerovnosti v přístupu k vakcínám prodlužují pandemii. Dokud budou miliardy lidí nechráněné, virus se bude nadále vyvíjet. Najde nové způsoby šíření.
CORBEVAX nabízí praktické řešení. To není všelék. Toto není jediná potřebná vakcína. Ale je to nástroj určený pro nejchudší regiony světa. Vychází z ověřené vědy. Bere v úvahu realitu dodavatelského řetězce.
Otázkou je, zda světová lékařská infrastruktura přijme tuto vakcínu dostatečně rychle. Věda je připravena. Potřeba je naléhavá. Nízká cena.
Máme všechny nástroje. Máme znalosti. Zbytek je věcí vůle. A právě teď se tato vůle zdá nedostatečná.
Ekonomika přístupu: Proč na strategii BioE záleží
CORBEVAX funguje na základě jedinečné licence. Není patentován a má licenci na společnost Biological E. Limited (BioE), největšího výrobce vakcín v Indii. Plán je agresivní. Cílem společnosti BioE je od února 2022 každý měsíc vyrobit alespoň 100 milionů dávek vakcíny.
Není to jen otázka množství. Jde o dostupnost. Bezpatentový model umožňuje dalším zemím s nízkými a středními příjmy vyrábět vakcíny lokálně. Výsledek? Levný produkt. Je velmi stabilní. Zvýšení produkce je poměrně snadné.
Společně tyto faktory dělají z CORBEVAX jednu z nejdostupnějších vakcín na trhu.
Jak efektivní je proti novým variantám?
Údaje o účinnosti jsou neúplné. Vědci stále studují, jak dobře CORBEVAX funguje proti variantě Omicron. První známky naznačují ochranu, ale úplný obrázek zůstává nejasný.
Tato nejistota by neměla zastínit jeho širší užitečnost. Historie CORBEVAX poskytuje šablonu pro akci. Ukazuje, jak lze řešit nerovnost v oblasti vakcín. Tento model lze aplikovat na COVID-19 a budoucí nemoci.
Proč je globální přístup stále nefunkční
Víme, proč byla distribuce vakcín tak nerovnoměrná. Bohaté vlády nakupují zásoby předem. Zabezpečili své dodavatelské řetězce ještě dříve než ostatní. Pro zbytek tak zbývá méně.
Rozvojové země mají kapacitu na výrobu vakcín. Ale příležitost nerovná se přístup. Země v Africe, Asii a Latinské Americe si často nemohou dovolit zadávat velké objednávky. Nákladová bariéra je skutečná.
Čísla zdůrazňují rozdíl. Indická vláda nařídila 300 milionů dávek CORBEVAXu. BioE plánuje vyrobit více než miliardu dávek vakcín pro rozvojové země.
Srovnání se zeměmi G7. Zavázali se darovat více než 1,3 miliardy dávek vakcíny. Dosud bylo vyexpedováno pouze 591 milionů kusů. Pokud BioE dosáhne svého cíle, tato jediná vakcína osloví více lidí než všechny bohaté země dohromady.
Problém možností
Možnost Omicron byla bolestivá lekce. Rychle se šíří. Vyskytuje se u lidí, kteří nebyli očkováni. Dokud bude celosvětová proočkovanost nízká, budou se stále objevovat nové varianty.
Samotné posilovací dávky k ukončení pandemie nestačí. Kontrolují šíření. Nezastaví mechanismus mutace.
Nezbytným prvním krokem je vývoj fungující vakcíny, jako je CORBEVAX. To není všelék. Ale takhle očkujeme svět. Bez toho bude pandemie pokračovat.
*Maureen Ferrand je odbornou asistentkou biologie na Rochester Institute of Technology. Dostává finance od Státního zdravotního ústavu. *
*Tento článek je znovu publikován z The Conversation pod licencí Creative Commons. *
