Чи варто грудне вигодовування всіх цих очікувань? Що говорять дані
Ви можете уявити грудне вигодовування як спокійний, тихий момент. Або, можливо, ви уявляєте протилежне: стояти в черзі у банку, потіти і усвідомлювати, що ваша сорочка ось-ось видасть вас, тому що ви забули прокладки для годування. Ця паніка є реальною, але це не вся історія.
Для багатьох жінок логістика годівлі – це хаотична та часта повсякденне життя. Ви не самотні, якщо в паніці шукали затишний куточок у переповненому ресторані. Але крім незручності є статистичний факт, який важко ігнорувати. У 1998 році 64 відсотки жінок у США обрали грудне вигодовування у ранній післяпологовий період, згідно з даними Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS).
Однак згодом ці цифри знижуються. Лише 29 відсотків продовжували годувати за шість місяців. На той час, коли дитині виповнився перший рік, ця цифра впала до 16 відсотків.
Чому хтось починає, якщо так багато припиняють? Тому що, на думку експертів, переваги є значними. В осінньому сезоні 2003 року HHS планувало кампанію зміцнити це повідомлення. Американська академія педіатрії (AAP) підтримує думку про те, що грудне молоко пропонує конкретні переваги для дитини, матері та суспільства загалом.
Чому грудне молоко є стандартом для людських немовлят
Керол Райан, міжнародно сертифікований консультант з лактації та директор Центру лактації лікарні Університету Джорджтауна у Вашингтоні, округ Колумбія, говорить про це просто.
«Грудне молоко – це людське молоко для людських немовлят».
Це звучить очевидно, але в цьому є суть. Воно специфічне виду. Воно завжди тепле. Воно завжди стерильне. Вам не потрібно змішувати порошок, кип’ятити воду чи купувати спеціальні пляшечки.
До того ж, тут є біологічний аспект. Грудне молоко містить антитіла. Вони можуть допомогти дитині уникнути певних хвороб та алергій. Деякі дослідження припускають, що діти на грудному вигодовуванні мають вищий IQ, ніж діти на штучному вигодовуванні, згідно з AAP.
Для матері переваги не тільки емоційні, хоча багато мам дійсно люблять цю близькість. Годування може бути пов’язане зі зниженням ризику певних видів раку та переломів стегна, зазначає AAP. Окрім того, це безкоштовно. Немає упаковки, немає підготовки, немає витрат на доставку. Це дуже екологічно.
Ціна зручності
Однак це не перепустка від усіх труднощів. Грудне вигодовування потребує терпіння. Дитині та матері потрібно докласти зусиль, щоб освоїти механіку процесу. Якщо це неправильно, це може бути болісно. Це дратує. І це потребує часу.
Немовлята годуються часто. І ви — єдина людина, яка має «обладнання» для їх годування. Ви можете використовувати молоковідсмоктувач, щоб допомогти, коли процес вже налагоджений, але ви, як і раніше, є джерелом.
Якщо ви не можете або не хочете годувати грудьми, суміш – наступний найкращий варіант. Це припустимий вибір. Рішення особисте. Але лікарі, як правило, рекомендують спочатку спробувати грудне вигодовування. Чому? Тому що перейти на суміш пізніше легко. Дуже важко почати виробляти молоко, якщо ви припинили годувати.
Як годувати грудьми: правильне прикладання
Якщо ви новачок у цьому, нормально відчувати себе втраченою. Більшість людей немає поняття, що входить у цей процес. Це не так просто, як здається.
Ідеально розпочати невдовзі після народження. AAP рекомендує розпочинати протягом години. У цей час дитина найбільш пильна.
У перші кілька днів ваші груди виробляють молозиво. Це передмолоко. Воно мало за обсягом та вмістом жиру, але високо за поживною цінністю. У ньому багато вуглеводів, білка та антитіл. Воно також легко засвоюється дитиною.
Молозиво має проносний ефект. Воно допомагає дитині спорожнити кишечник уперше. Цей ранній етап є критично важливим. Часте годування – від восьми до 12 разів на 24-годинний період – стимулює вироблення молока. Це потрібно не лише дитині, а й вам.
Для годування ви тримаєте дитину в одному із чотирьох основних положень. Консультант з лактації або медсестра може показати вам ці положення. Мета – щоб дитина знаходилася суворо обличчям до ваших грудей. Ви тримаєте груди однією рукою, великим пальцем над ареолою, рештою пальців і долонею знизу.
Потім ви підносите рота дитини до соска. Ви злегка лоскочете соском його губу або щоку, щоб викликати смоктальний рефлекс. Це має змусити його широко відкрити рота. Йому потрібно захопити всю ареолу, а не лише сосок.
Коли сосок притиснутий до піднебіння дитини, він починає смоктати. Це називається “прикладанням”.
Якщо ви та, до кого вона прикладена, ви зрозумієте, чому відірвати її — це клопіт. Це сильний зв’язок. І для багатьох у цьому є сенс.
Управління набуханням та вироблення ритму годівлі
Вироблення молока різко зростає приблизно через три-чотири дні після народження. Саме в цей момент починається набухання. Груди збільшуються в обсязі, стають важкими і можуть викликати значний біль. Це фізичне відчуття, яке потребує уваги.
Найефективніший засіб – годування. Але якщо груди надто напружені, дитині може бути важко прикластися до неї. Уявіть, що ви намагаєтеся смоктати надмірно надуту повітряну кульку. Поверхня натягнута. Вхідний отвір деформований. Ваша дитина стикається з тією самою геометричною проблемою.
У такі моменти варто зцідити невелику кількість молока. Це знижує тиск. Тканина грудей стає м’якшою. Це полегшує і робить комфортнішим процес прикладання для вас обох.
Коли молоко приходить, воно не витікає одразу. Смоктання запускає рефлекс молоковіддачі. Незалежно від того, чи походить це ссання від вашої дитини або від молоковідсмоктувача, нейронний сигнал залишається тим же. Більшість батьків чергують груди, щоб переконатися, що дитина годується по обидва боки за один сеанс.
У перші шість тижнів чекайте частого попиту годування. Стандартний інтервал – кожні дві-три години. У міру зростання дитини інтервали між годуваннями дещо збільшуються. Однак періоди стрибків зростання порушать цей режим, викликаючи тимчасове повернення до частого годування. Маргот Манн, сертифікований консультант з лактації та директор Центру лактації у Рівердейлі (Нью-Йорк), зазначає, що такі коливання є нормальними.
Ефективність підвищується у міру дорослішання дитини. До шести місяців сеанс годування може тривати лише п’ять-десять хвилин. Робота виконується швидше.
Як визначити, чи правильно прикладена дитина
Біль – основна попереджувальна ознака. Якщо годування спричиняє біль, щось йде не так. Але є тонші індикатори, які допомагають оцінити, наскільки ефективно годується дитина.
Райан, експерт з лактації, вказує, що якщо мати не відчуває болю, а дитина, мабуть, добре годується, то докладання, швидше за все, правильне. Зверніть увагу на такі деталі:
- Рот дитини охоплює всю ареолу, а не лише сосок.
- Щоки виглядають округлими та повними, а не втягнутими всередину.
- Ви не чуєте клацань або звуків, що ляскають.
- Смоктання ритмічне та рівне.
- Ви можете чути, як дитина ковтає.
- Набір ваги стабільний.
- Дитина залишає шість і більше мокрих підгузків на день і як мінімум два стільці, хоча частота випорожнень знижується після перших кількох тижнів.
- Дитина загалом спокійна між годуваннями.
- Груди відчуваються повними перед годуванням і помітно менш повними після нього.
Якщо дитина вимагає годування незвичайно довго кожного разу, це може вказувати на те, що вона не отримує достатньо молока. Можливо, він смокче, щоб задовольнити глибоку потребу в смоктанні, а не голод.
Американська академія педіатрії (AAP) рекомендує огляд педіатром, коли дитині два-три дні. Цей візит відбувається протягом 48 годин після витягу з лікарні. Це ідеальний час для оцінки прогресу годівлі, перш ніж проблеми стануть хронічними.
Відповіді на часті питання про грудне вигодовування
Чи має грудне вигодовування завдавати біль?
Ні. Біль свідчить про механічну проблему. Певна болючість у перші кілька днів нормальна, тому що ваше тіло адаптується. Але тріщини, кровотеча чи сильна болючість сосків — це тривожні сигнали. Часто це означає неправильне прикладання. Консультант з лактації може допомогти вам скоригувати становище.
Іноді проблема анатомічна. Педіатр може діагностувати фізичні стани у дитини, які заважають годівлі, такі як заяча губа або інші деформації, що перешкоджають ефективному смоктанню.
Чи є люди, які просто не можуть годувати грудьми?
Це рідкість. Небагато жінок мають фізіологічну нездатність виробляти молоко. Ця група включає тих, у кого недостатньо молочних тканин, тих, хто переніс подвійну мастектомію, тих, хто позитивний на ВІЛ, осіб із певними серйозними захворюваннями або тих, хто проходить хіміотерапію.
Плоскі або втягнуті соски зазвичай не заважають жінці годувати грудьми. Наявність тільки одного грудей теж не є перешкодою.
З боку дитини метаболічні порушення або структурні проблеми можуть унеможливити грудне вигодовування. Але для переважної більшості пар бар’єром є техніка, а чи не біологія.
Чи можна зберігати грудне молоко?
Так. Зціджене молоко цінне. Багато батьків відчувають небажання викидати його, ставлячись до нього як до дорогоцінного ресурсу. Зберігання дозволяє створити запас на випадок, коли вам потрібно бути вдалині. Це стосується і повернення на роботу і просто відпочинку.
Рекомендації щодо зберігання залежить від вашого обладнання. Для здорової доношеної дитини:
– Холодильник: 5-6 днів.
– Морозильна камера: від кількох тижнів до кількох місяців залежно від якості морозильної камери.
Тут важливим є один нюанс. Ваше грудне молоко змінюється. Ваше тіло автоматично коригує склад, щоб задовольнити поточні поживні потреби вашої дитини. Молоко, зціджене, коли дитині один місяць, хімічно відрізняється від молока, що виробляється, коли йому три місяці.
Не означає, що слід викидати старе молоко. Воно, як і раніше, поживне. Але ви повинні використовувати найстаріше молоко першим, навіть якщо воно далеко не наближається до терміну придатності. Це найближча відповідність тому, що ваша дитина готова отримувати в даний момент.
Що є (і чого уникати) під час грудного вигодовування
Те, що ви їсте, не перетворюється автоматично на отруту у вашому молоці. Більшість поживних речовин і смаків проходять у малих кількостях, тому вам не потрібно дотримуватись суворої елімінаційної дієти, як під час вагітності.
Однак, як каже Райан, «потрібно користуватися здоровим глуздом». Якщо ви уникали риби з високим вмістом ртуті під час вагітності, вам слід бути обережною з нею та під час лактації. Гострі або сильно ароматизовані продукти можуть стати проблемою. Деякі діти тимчасово відмовляються від молока, якщо воно відрізняється до смаку. Якщо це відбувається, можливо, вам доведеться виключити ці продукти з раціону до завершення годування груддю.
Чутливість до білків – ще один фактор. Діти можуть реагувати на білки, що містяться в коров’ячому молоці, горіхах, пшениці чи цитрусових. Якщо ваша дитина здається неспокійною, педіатр може порекомендувати виключати з вашого раціону за одним продуктом за раз, щоб визначити причину реакції.
Ліки також потрапляють у грудне молоко. Багато хто з них безпечний, але ви повинні перевіряти етикетку або запитувати свого лікаря. Не припускайте, що кожна безрецептурна таблетка нешкідлива для матерів-годувальниць.
Скільки алкоголю безпечно під час грудного вигодовування?
Алкоголь не є суворо забороненим, але потребує контролю. Ваш організм метаболізує невелику кількість за кілька годин. Склянка або два вина, як правило, допустимі. Випивати пляшку – ні.
Стратегія полягає у часі. Нагодуйте дитину грудьми перед тим, як випити, а потім зачекайте кілька годин до наступного годування. Це дозволить вашому організму переробити алкоголь. Якщо ви вип’єте більше невеликої дози, зцідіть молоко і викиньте його наступного разу, коли годуватимете. Використовуйте для цього сеансу запасне грудне молоко чи суміш.
Чи потрібно споживати більше калорій?
Виробництво молока потребує додаткового палива. Американська дієтична асоціація рекомендує матерям-годувальницям споживати на 500 калорій на день більше, ніж до вагітності. Ці калорії повинні надходити з корисних джерел, а чи не з порожніх.
Як довго потрібно годувати грудьми і як керувати введенням прикорму?
ААП (Американська академія педіатрії) рекомендує годувати грудьми протягом першого року життя і так довго, поки матері та дитині це взаємно комфортно. У 6 місяців введіть тверду їжу поряд із молоком.
Грудне вигодовування не повинно бути “або”. Ви можете поєднувати грудне молоко з пляшечками зцідженого молока чи сумішшю. Манн радить почекати, поки дитині не виповниться хоча б 1 місяць, перш ніж вводити пляшечку, щоб уникнути плутанини. Після того як годування витрималося, ємність має менше значення, ніж вміст. При можливості дотримуйтесь грудного молока.
Якщо ви вирішите доповнити раціон сумішшю, робіть це тільки після того, як ваш запас молока добре встановиться. Ваш організм регулює вироблення на основі попиту. Якщо ви годуєте рідше, ви робите менше молока.
Занадто швидке скорочення годівлі може спричинити нагрубання та призвести до маститу – інфекції молочної залози. Поступово скорочуйте графік годування груддю чи зціджування.
Що робити, якщо у вас виникають проблеми з прикладанням
Багато матерів залишають лікарню, не зумівши правильно прикласти дитину до грудей. Часто їм не дають інструкцій, як це виправити або не вказують, де отримати допомогу. Манн зазначає, що її початкові консультації тривають дві години, що значно довше, ніж час, який більшість жінок отримують у лікарнях.
Перш ніж залишити лікарню, отримайте необхідну допомогу. Більшість лікарень пропонують наступні консультації щодо лактації по телефону або очно. Як мінімум, попросіть їх зв’язати вас із консультантом.
Переконайтеся, що ви можете додати дитину до грудей самостійно, перш ніж їхати додому. Це не вважається, якщо це робить вас консультант. Слухайте ковтання, а не просто смоктання. Переконайтеся, що дитина зробила «брудний підгузник». Якщо ви не впевнені у своїх навичках, запишіться на прийом до консультанта з лактації до виписки.
За правильної підтримки навіть невдалий початок може призвести до успішного грудного вигодовування.
