Medycyna nie powinna zamienić się w finansową dziurę bez dna.
Obecnie nie ma rocznego limitu dla tradycyjnych beneficjentów Medicare w zakresie wydatków bieżących, jakie mogą ponieść w związku z usługami i technologiami zapewnianymi przez lekarzy. I nawet nie chodzi o to, że limit jest wysoki – po prostu go nie ma.
Dlatego Senaccy Demokraci przedstawili nowy projekt ustawy. Ich celem jest ustalenie rocznego limitu tych konkretnych wydatków. Proponują ustalenie tego baru na poziomie 5000 dolarów.
Co to znaczy, że ustawa została uchwalona? Beneficjenci tradycyjnego Medicare musieliby zmierzyć się z tą kwotą jako ograniczeniem swoich kosztów.
Jak działa ten limit
Od 2028 roku zasady się zmienią.
Podział wygląda następująco: Sumujesz koszty Części A (hospitalizacja) i Części B (wizyty u lekarza i leki dożylne). Mówimy o odliczeniach, współubezpieczeniu, współpłatnościach… cały ten zagmatwany i irytujący system płatności. Gdy całkowite koszty osiągną kwotę 5000 USD, Medicare pokrywa pozostałe koszty w 100%. Na ten rok. Jesteś bezpieczny.
Dlaczego to się dzieje teraz?
Spójrz na program Medicare Advantage. Te plany prywatne mają już ustawowy maksymalny limit kosztów bezpośrednich w wysokości 8850 USD. Limit ten może wyjaśniać, dlaczego około 54% kwalifikujących się seniorów wybiera te plany.
Medicare obsługuje 68 milionów ludzi. Po ukończeniu 65. roku życia automatycznie zostajesz domyślnie zapisany do tradycyjnego Medicare. Jeśli chcesz, możesz dodać oddzielny plan lekowy (Część D). Ale wielu wybiera drogę prywatną.
Dwa systemy, różne zasady
Medicare Advantage to Część C. Prywatni ubezpieczyciele otrzymują miesięczną opłatę od rządu. W zamian zapewniają pokrycie kosztów hospitalizacji, wizyt lekarskich i często leków. Wszystko to zapakowane jest w jedną paczkę. Centra Jakości Opieki Zdrowotnej (CMS) rozważają nawet automatyczne zapisywanie osób do takich planów.
Czy można się dziwić, że liczba uczestników stale rośnie?
Ludzie kochają niższe składki. Potrzebują opieki stomatologicznej i ubezpieczenia wzroku. I oczywiście to samo ubezpieczenie od katastrofalnych rachunków. W ciągu ostatnich dwudziestu lat trend zmienił się z opcji publicznej na opcję prywatną.
Dlaczego powinno to stać się standardem
Na tym polega problem obecnego systemu dla tradycyjnych użytkowników Medicare. Nigdy nie miała ograniczeń.
Od samego momentu jej powstania.
Każdy inny model ubezpieczenia ma taki limit. Miej plany korporacyjne. Skorzystaj z opcji dostępnych w ramach ustawy Affordable Care Act (ACA). Nawet prywatne alternatywy dla Medicare. Tradycyjne Medicare pozostaje indywidualne. I samotny.
Przepisy te bezpośrednio pomogą 3,2 milionom ludzi. To 11% ubezpieczonych, których rachunki gwałtownie rosną. A za dziesięć lat? Ponad połowa beneficjentów tradycyjnego Medicare prawdopodobnie przekroczy próg 5000 dolarów.
Czekać. Czy naprawdę mówią, że to konieczne?
Nie mają wyboru. Ustawa o redukcji inflacji ustaliła już górny limit kosztów leków w wysokości 2100 dolarów. To działa. Badania pokazują, że zwiększył się dostęp pacjentów do drogich leków. Wskaźnik wypełnienia recept na leki na raka? Wyższy. Ludzie faktycznie kupowali leki, bo ich było na to stać.
Koszty leczenia i lekarzy stale rosną. Franczyzy. Współpłatności. To wszystko się sumuje. Około połowa Amerykanów uważa, że opieka zdrowotna jest zbyt droga.
Kiedy rachunki się piętrzą, ludzie odmawiają leczenia. Albo to odłożyli. Toksyczność finansowa uderza mocno. Rodziny się rozpadają. Dług rośnie.
Limit nie rozwiąże każdego problemu. Ale to zahamuje krwawienie.
