Il presidente Trump ha annunciato nuovi accordi per abbassare il prezzo dei popolari farmaci dimagranti Wegovy e Ozempic, suscitando ottimismo e confusione. Sebbene questi accordi mirano a rendere questi farmaci più accessibili attraverso iniziative come TrumpRx, una piattaforma online diretta al consumatore, e prezzi ridotti per i destinatari di Medicare e Medicaid, rimangono molte domande senza risposta sul loro reale impatto.
A partire da gennaio 2026, i pazienti potranno acquistare Wegovy (semaglutide) e Zepbound (tirzepatide), entrambi farmaci dimagranti di successo prodotti rispettivamente da Novo Nordisk ed Eli Lilly, direttamente tramite TrumpRx a un prezzo medio mensile di $ 345. Si prevede che questa cifra scenderà a 250 dollari al mese entro il 2028. La piattaforma indirizzerà i pazienti ai negozi online gestiti dai produttori di farmaci dove potrebbero essere disponibili ulteriori sconti per soggetti non assicurati o sottoassicurati.
Tuttavia, l’affermazione dell’amministrazione secondo cui questi prezzi rappresentano un tasso di “nazione più favorita” (MFN) – il che significa che sono inferiori a quelli di nazioni ricche comparabili – appare fuorviante. Sebbene esista una certa variazione nei costi vivi tra i pazienti europei, gli studi mostrano che prezzi significativamente più bassi per questi farmaci esistono anche altrove.
Nonostante sia pubblicizzato come inferiore agli attuali prezzi di mercato diretti al consumatore negli Stati Uniti (circa 499 dollari al mese), la cifra di 345 dollari potrebbe avere un impatto limitato sulla maggior parte degli assicurati che già pagano ticket inferiori a 100 dollari al mese per le dosi di mantenimento.
Medicare e Medicaid: un quadro oscuro
Gli accordi prevedono inoltre che i farmaci saranno venduti a Medicare e Medicaid per 245 dollari al mese, con un co-pagamento di 50 dollari per i beneficiari Medicare. Questo prezzo solleva ulteriori domande:
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Cronometrie contrastanti: Questa cifra di $ 245 coincide con il prezzo equo massimo negoziato ai sensi dell’Inflation Reduction Act (IRA) per i prodotti semaglutide (come Ozempic, Rybelsus e Wegovy), che entreranno in vigore nel gennaio 2027? La Casa Bianca insiste sul fatto che l’accordo da 245 dollari verrà applicato a partire dalla metà del 2026, anticipando i prezzi dell’IRA.
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Negoziazioni separate?: Se il prezzo negoziato dall’IRA è effettivamente separato (e potenzialmente superiore a $ 245), quale ruolo gioca questo nuovo accordo? Potrebbe operare attraverso un programma pilota Medicare annunciato dall’amministrazione tre mesi fa, che rende la partecipazione volontaria ai piani assicurativi e ha una durata temporanea?
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Espansione della copertura: Sebbene gli accordi promettano una copertura ampliata nell’ambito di Medicare e Medicaid per i pazienti obesi con determinati rischi metabolici o cardiovascolari (definiti da specifiche soglie e condizioni BMI), non è chiaro se ciò costituisca un progresso sostanziale. Molti soggetti appartenenti a queste categorie già si qualificano per la copertura attuale sulla base delle indicazioni preesistenti della FDA. Per gli altri senza comorbilità, la copertura esistente rimane invariata.
Oltre il prezzo: incentivi per i giganti farmaceutici
Novo Nordisk ha confermato un accordo separato sul prezzo massimo equo con Medicare ai sensi dell’IRA ma non ha rivelato la cifra esatta. Hanno, tuttavia, indicato che avrà un impatto minimo sulle vendite, suggerendo che potrebbe essere superiore a 245 dollari.
Grazie a questi accordi Eli Lilly e Novo Nordisk ottengono molto più che una semplice espansione del mercato. Ricevono rinvii tariffari sui prodotti farmaceutici e voucher di revisione prioritaria, accelerando il processo di approvazione per i nuovi farmaci candidati.
Rimangono domande senza risposta
Sebbene l’amministrazione Trump miri a ottenere prezzi dei farmaci più bassi, i dettagli che circondano questi accordi sollevano più domande che risposte: qual è il vero impatto sull’accesso dei pazienti? In che modo questi accordi influenzeranno i modelli di copertura Medicare esistenti e le future negoziazioni sui prezzi dell’IRA? E quali sono le implicazioni a lungo termine per le strategie di prezzo dei prodotti farmaceutici a fronte dell’intervento del governo?
Spiegazioni più chiare da parte sia dell’amministrazione che delle aziende farmaceutiche sono cruciali per valutare la reale efficacia di questi ambiziosi sforzi. Solo il tempo dirà se rappresentano un passo significativo verso una maggiore accessibilità economica o semplicemente un altro livello di complessità all’interno di un sistema già opaco
