Presiden Trump mengumumkan kesepakatan baru untuk menurunkan harga obat penurun berat badan populer Wegovy dan Ozempic, yang memicu optimisme sekaligus kebingungan. Meskipun perjanjian ini bertujuan untuk membuat obat-obatan ini lebih terjangkau melalui inisiatif seperti TrumpRx, platform online langsung ke konsumen, dan menurunkan harga bagi penerima Medicare dan Medicaid, masih ada beberapa pertanyaan yang belum terjawab mengenai dampak sebenarnya dari obat-obatan tersebut.
Mulai Januari 2026, pasien akan dapat membeli Wegovy (semaglutide) dan Zepbound (tirzepatide), keduanya merupakan obat penurun berat badan blockbuster yang masing-masing diproduksi oleh Novo Nordisk dan Eli Lilly, langsung melalui TrumpRx dengan harga bulanan rata-rata $345. Jumlah ini diperkirakan akan turun menjadi $250 per bulan pada tahun 2028. Platform ini akan mengarahkan pasien ke toko online yang dikelola oleh produsen obat di mana diskon lebih lanjut mungkin tersedia bagi individu yang tidak memiliki asuransi atau kurang memiliki asuransi.
Namun, klaim pemerintah bahwa harga-harga tersebut mewakili tingkat “negara yang paling disukai” (MFN) – yang berarti harga tersebut lebih rendah dibandingkan dengan harga di negara-negara kaya – tampaknya menyesatkan. Walaupun terdapat variasi biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien di Eropa, penelitian menunjukkan bahwa harga obat ini jauh lebih murah di negara lain.
Meskipun disebut-sebut lebih rendah dibandingkan harga pasar langsung ke konsumen AS saat ini (sekitar $499 per bulan), angka $345 mungkin memiliki dampak terbatas pada sebagian besar individu yang diasuransikan yang telah membayar pembayaran tambahan kurang dari $100 per bulan untuk dosis pemeliharaan.
Medicare dan Medicaid: Gambaran Keruh
Perjanjian tersebut juga menetapkan bahwa obat-obatan tersebut akan dijual ke Medicare dan Medicaid seharga $245 per bulan, dengan pembayaran tambahan $50 untuk penerima manfaat Medicare. Harga ini menimbulkan pertanyaan lebih lanjut:
-
Jadwal yang saling bertentangan: Apakah angka $245 ini bertepatan dengan harga wajar maksimum yang dinegosiasikan berdasarkan Undang-Undang Pengurangan Inflasi (IRA) untuk produk semaglutide (seperti Ozempic, Rybelsus, dan Wegovy), yang akan berlaku pada Januari 2027? Gedung Putih menegaskan bahwa kesepakatan $245 akan berlaku mulai pertengahan tahun 2026, mendahului penetapan harga IRA.
-
Negosiasi terpisah?: Jika harga yang dinegosiasikan IRA memang terpisah (dan berpotensi lebih tinggi dari $245), apa peran yang dimainkan oleh perjanjian baru ini? Bisakah program ini dijalankan melalui program percontohan Medicare yang diumumkan oleh pemerintah tiga bulan lalu, yang menjadikan partisipasi dalam rencana asuransi bersifat sukarela dan memiliki durasi sementara?
-
Perluasan cakupan: Meskipun perjanjian ini menjanjikan perluasan cakupan di bawah Medicare dan Medicaid untuk pasien obesitas dengan risiko metabolik atau kardiovaskular tertentu (ditentukan oleh ambang batas dan kondisi BMI tertentu), masih belum jelas apakah hal ini merupakan kemajuan besar. Banyak individu dalam kategori ini sudah memenuhi syarat untuk mendapatkan perlindungan saat ini berdasarkan indikasi FDA yang sudah ada sebelumnya. Bagi negara lain yang tidak memiliki penyakit penyerta, cakupan yang ada tetap tidak berubah.
Di Luar Harga: Insentif untuk Raksasa Farmasi
Novo Nordisk telah mengkonfirmasi perjanjian harga wajar maksimum yang terpisah dengan Medicare di bawah IRA tetapi belum mengungkapkan angka pastinya. Namun, mereka mengindikasikan bahwa hal tersebut tidak akan berdampak besar pada penjualan, dan mengindikasikan bahwa biayanya mungkin lebih tinggi dari $245.
Eli Lilly dan Novo Nordisk mendapatkan lebih dari sekedar potensi perluasan pasar melalui kesepakatan ini. Mereka menerima keringanan tarif untuk obat-obatan dan voucher tinjauan prioritas – sehingga mempercepat proses persetujuan calon obat baru.
Masih ada pertanyaan yang belum terjawab
Meskipun pemerintahan Trump bertujuan untuk mencapai harga obat yang lebih rendah, rincian seputar perjanjian ini menimbulkan lebih banyak pertanyaan daripada jawaban: Apa dampak sebenarnya terhadap akses pasien? Bagaimana kesepakatan ini akan mempengaruhi model cakupan Medicare yang ada dan negosiasi harga IRA di masa depan? Dan apa implikasi jangka panjang terhadap strategi penetapan harga farmasi dalam menghadapi intervensi pemerintah?
Penjelasan yang lebih jelas baik dari pemerintah maupun perusahaan farmasi sangat penting untuk menilai efektivitas sebenarnya dari upaya ambisius ini. Hanya waktu yang akan membuktikan apakah hal tersebut mewakili langkah berarti menuju keterjangkauan yang lebih besar atau sekadar lapisan kompleksitas lain dalam sistem yang sudah tidak jelas
