Kardiomiopati amiloidosis transthyretin (ATTR-CM) adalah penyakit jantung langka namun serius yang secara tidak proporsional menyerang orang dewasa yang lebih tua. Kondisi ini terjadi ketika protein yang rusak menumpuk di jantung, menyebabkan jantung menjadi kaku dan kesulitan memompa secara efisien. Karena gejalanya menyerupai tanda-tanda umum penuaan, ATTR-CM sering kali tidak terdiagnosis terlalu lama, sehingga menyebabkan penurunan kesehatan dan penurunan kualitas hidup.
Apa itu ATTR-CM?
ATTR-CM terjadi ketika protein transthyretin (TTR), yang biasanya ditemukan dalam darah, salah lipatan dan mengendap di otot jantung. Penumpukan ini mengentalkan dinding jantung, sehingga lebih sulit untuk terisi darah dan memompa secara efektif. Ada dua tipe: herediter, yang disebabkan oleh mutasi genetik, dan tipe liar, yang berkembang secara spontan seiring bertambahnya usia. Keduanya biasanya muncul setelah usia 50 tahun.
Mengapa ini penting: ATTR-CM bukan hanya kondisi jantung; penyakit ini berdampak pada banyak organ dan fungsi, sehingga diagnosis dini menjadi penting. Tanpa pengobatan, umur rata-rata setelah diagnosis hanya lima sampai tujuh tahun.
Mengenali Gejala: Penuaan vs. ATTR-CM
Tantangan terbesar dengan ATTR-CM adalah permulaannya yang halus. Gejala yang sering disalahartikan sebagai penurunan normal terkait usia:
- Kelelahan yang tidak dapat dijelaskan: Merasa lelah bahkan setelah istirahat.
- Pusing: Apalagi saat berdiri dengan cepat.
- Sesak napas: Terutama saat beraktivitas.
- Pembengkakan kaki: Penumpukan cairan di ekstremitas bawah.
Jika gejala ini muncul, memburuk, atau mengganggu kehidupan sehari-hari, segera dapatkan bantuan medis. Tanda-tanda yang lebih parah termasuk sesak napas saat istirahat, pembengkakan perut, jantung berdebar, atau pingsan – hal ini menunjukkan perlunya evaluasi ulang pengobatan segera.
Mengelola Kelemahan dan Kehilangan Mobilitas
ATTR-CM mempercepat kelemahan, suatu keadaan meningkatnya kerentanan terhadap penyakit dan kecacatan. Studi menunjukkan bahwa lebih dari separuh orang lanjut usia dengan ATTR-CM berada dalam kondisi lemah, sehingga secara signifikan meningkatkan risiko kematian, apa pun faktor kesehatan lainnya.
Pengerasan otot jantung mengurangi aliran darah, sehingga otot kehilangan oksigen dan nutrisi. Hal ini menyebabkan kelelahan, sesak napas, dan penurunan mobilitas. Namun, program olahraga yang diawasi—seperti program rehabilitasi jantung—dapat membantu memperkuat otot dan meningkatkan fungsi jantung. Aktivitas berdampak rendah (berjalan kaki, berenang, berkebun ringan) seringkali lebih mudah dilakukan.
Catatan penting: Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memulai program olahraga apa pun. Jika kelemahannya parah, perawatan paliatif mungkin merupakan pendekatan yang paling tepat. Alat bantu (tongkat, alat bantu jalan, pegangan tangan) juga dapat meningkatkan keselamatan dan kemandirian.
Nutrisi untuk Kekuatan dan Daya Tahan
Orang dewasa lanjut usia dengan ATTR-CM memiliki risiko lebih tinggi mengalami penurunan berat badan dan malnutrisi. Pola makan seimbang yang kaya protein tanpa lemak, lemak sehat, biji-bijian, dan sayuran berwarna sangatlah penting. Asupan natrium dan cairan harus dipantau secara hati-hati untuk mencegah memburuknya gejala gagal jantung.
Suplementasi vitamin D dan kalsium juga mungkin bermanfaat, karena pengeroposan tulang sering terjadi pada populasi lanjut usia. Makan dalam porsi kecil namun lebih sering dapat mencegah penurunan tekanan darah yang menyebabkan pusing setelah makan besar.
Ulasan Pengobatan: Menghindari Interaksi Berbahaya
Banyak orang lanjut usia mengonsumsi banyak obat (polifarmasi). Beberapa obat yang biasa digunakan untuk kondisi seperti tekanan darah tinggi atau radang sendi dapat memperburuk gejala ATTR-CM. Obat-obatan yang perlu didiskusikan dengan dokter Anda termasuk penghambat alfa, penghambat ACE, ARB, penghambat beta, penghambat saluran kalsium, diuretik, dan NSAID.
Bawalah daftar obat lengkap pada setiap janji temu dan tanyakan apakah ada obat yang menyebabkan kelelahan, pusing, atau sesak napas. Jika pengobatan diperlukan, carilah alternatif lain dengan dokter Anda. Jangan pernah berhenti mengonsumsi obat yang diresepkan tanpa bimbingan profesional.
Kualitas Hidup, Kesehatan Mental, dan Perencanaan Akhir Kehidupan
Gejala ATTR-CM dapat menyebabkan isolasi sosial dan depresi. Prioritaskan untuk tetap terhubung dengan orang tersayang melalui panggilan telepon, kunjungan, atau aktivitas sosial. Bergabung dengan kelompok pendukung dapat memberikan ruang aman untuk berbagi pengalaman dan mengurangi perasaan kesepian.
Mengingat prognosis penyakit ini, diskusikan “tujuan perawatan” dengan keluarga dan tim layanan kesehatan Anda. Beberapa orang mungkin lebih memilih untuk meredakan gejala, sementara yang lain memprioritaskan perpanjangan hidup. Lengkapi arahan lanjutan dan tunjuk surat kuasa yang tahan lama untuk mengambil keputusan medis jika Anda tidak dapat berbicara sendiri.
Intinya: ATTR-CM memerlukan pendekatan multidisiplin yang proaktif. Diagnosis dini, manajemen gejala, dan pertimbangan cermat terhadap preferensi kualitas hidup sangat penting untuk memaksimalkan kesejahteraan pada orang lanjut usia.
