Le psoriasis, une affection cutanée chronique provoquant des plaques inflammatoires et squameuses, nécessite souvent un traitement continu. Bien que les thérapies modernes soient très efficaces, il est courant que les traitements perdent de leur efficacité avec le temps. Ce n’est pas seulement une question de perception ; le corps peut s’adapter, diminuant ainsi l’impact d’un médicament. Comprendre pourquoi cela se produit est crucial pour gérer efficacement la maladie.
Comment les traitements perdent de leur efficacité : une panne
La probabilité d’échec du traitement varie selon l’approche :
- Traitements topiques : Malgré les affirmations contraires, il existe peu de preuves que les stéroïdes topiques perdent leur efficacité en raison de la « tachyphylaxie » (un déclin supposé de la réponse). Au lieu de cela, une aggravation du psoriasis ou une application incohérente sont plus susceptibles d’être blâmées.
- Corticostéroïdes systémiques : Il ne s’agit pas d’un traitement principal contre le psoriasis, et les preuves suggèrent qu’ils ne perdent pas leur efficacité avec le temps. Historiquement évité en raison de poussées potentielles, des études récentes montrent que ce risque est souvent surestimé.
- Produits biologiques : Contrairement à d’autres options, les produits biologiques perdent manifestement leur efficacité. Le système immunitaire peut reconnaître ces médicaments comme étrangers, neutralisant ainsi leur impact. Cela prend généralement 6 à 24 mois, mais même une efficacité réduite peut suffire temporairement. Après une décennie, seulement 26 % des patients continuent de prendre leur traitement biologique initial, la plupart changeant en raison de résultats moindres. Fondamentalement, la résistance n’est pas universelle ; le passage à un autre produit biologique de la même classe peut souvent restaurer l’efficacité.
- Autres thérapies : Les traitements comme l’acitrétine, la cyclosporine et le méthotrexate ne perdent généralement pas leur efficacité, mais les limitations de leur efficacité globale ou de leurs effets secondaires peuvent les rendre impropres à une utilisation à long terme. La photothérapie peut également devenir moins efficace si le psoriasis s’aggrave ou si des rendez-vous sont manqués.
La base biologique de la résistance
Les produits biologiques, structurellement similaires aux composants humains, déclenchent des réponses immunitaires qui réduisent leur efficacité. À mesure que le système immunitaire apprend à neutraliser ces médicaments, leur efficacité diminue. Ce n’est cependant pas un problème résolu : le passage à un autre produit biologique de la même classe (inhibiteurs du TNF, inhibiteurs de l’IL-17, etc.) peut souvent restaurer l’efficacité.
Que faire en cas d’échec du traitement
Si un traitement contre le psoriasis cesse de fonctionner, la prochaine étape est de passer à une autre option cliniquement prouvée. Il existe de nombreux traitements efficaces dans ce domaine, et de nouveaux apparaissent.
“Nous sommes chanceux de disposer d’autant d’options de traitement efficaces contre le psoriasis”, déclare le Dr Matt Lewis de Stanford Medicine. “Les produits biologiques sont incroyablement efficaces et les options disponibles vont continuer de croître.”
En fin de compte, une gestion proactive et une communication ouverte avec votre professionnel de la santé sont essentielles. Si votre régime actuel ne fonctionne pas, explorez des alternatives dont le succès clinique a été prouvé.
