Trumpovy dohody o snížení nákladů na léky na hubnutí: nižší ceny vyvolávají nové otázky
Prezident Trump oznámil nové dohody o snížení cen populárních léků na hubnutí Vegovi a Ozempic, což vyvolalo optimismus i zmatek. Zatímco tyto dohody mají za cíl učinit tyto léky dostupnějšími prostřednictvím iniciativ, jako je TrumpRx, online platforma pro přímé zákazníky, a nižší ceny pro příjemce Medicare a Medicaid, zůstávají otázky ohledně jejich skutečného dopadu.
Počínaje lednem 2026 si pacienti budou moci zakoupit Vegovi (semaglutid) a Zepbund (tisepatitida), dva nejprodávanější léky na hubnutí od Novo Nordisk a Eli Lilly, v tomto pořadí, přímo přes TrumpRx za průměrnou měsíční cenu 345 USD. Očekává se, že tato cena klesne na 250 USD měsíčně do roku 2028. Platforma nasměruje pacienty na online tržiště provozovaná výrobci léků, kde mohou být k dispozici další slevy pro osoby bez nebo s omezeným pojištěním.
Tvrzení administrativy, že tyto ceny představují cenu „nejvýhodnějšího národa“ (MFN) – to znamená, že jsou nižší než země s podobnou úrovní příjmů – se však jeví jako pochybné. Přestože v rámci Evropy existují určité rozdíly v kapesném, výzkum ukazuje, že jinde jsou ceny těchto léků výrazně nižší.
Přestože jsou inzerovány jako nižší než současné maloobchodní ceny v USA (přibližně 499 USD měsíčně), částka 345 USD může mít omezený dopad na většinu pojištěných jednotlivců, kteří již platí za léky na údržbu méně než 100 USD měsíčně.
Medicare a Medicaid: rozmazaný obrázek
Dohody také požadují, aby se léky prodávaly společnostem Medicare a Medicaid za 245 USD měsíčně, přičemž pro příjemce Medicare byla spoluúčast 50 USD. Tato cena vyvolává nové otázky:
-
Konfliktní časové rámce: Je tato částka 245 USD stejná jako maximální spravedlivá cena dohodnutá podle zákona o snížení inflace (IRA) pro semaglutidové léky (jako jsou Ozempic, Rybelsus a Vegovi), která má vstoupit v platnost v lednu 2027? Bílý dům říká, že dohoda za 245 dolarů vstoupí v platnost od poloviny roku 2026 a překoná ceny IRA.
-
Oddělená jednání?: Pokud je cena vyjednaná v rámci IRA skutečně samostatná (a potenciálně vyšší než 245 USD), jakou roli hraje tato nová dohoda? Mohlo by to fungovat prostřednictvím pilotního projektu Medicare oznámeného administrativou před třemi měsíci, který činí účast pro pojišťovny dobrovolnou a je dočasná?
-
Rozšíření pokrytí: Zatímco dohody slibují rozšířené pokrytí v rámci Medicare a Medicaid pro obézní pacienty s určitými metabolickými nebo kardiovaskulárními riziky (definovanými specifickými BMI a stavy), není jasné, že to představuje významný pokrok. Mnoho jednotlivců v těchto kategoriích již má nárok na současné pokrytí na základě stávajících pokynů FDA. Pro ty, kteří nemají základní zdravotní potíže, zůstává stávající krytí nezměněno.
Za cenou: Pobídky pro farmaceutické giganty
Novo Nordisk potvrdil samostatnou dohodu o maximální spravedlivé ceně s Medicare v rámci IRA, ale nezveřejnil přesné číslo. Uvedli však, že to bude mít minimální dopad na prodeje, což naznačuje, že cena by mohla být vyšší než 245 USD.
Eli Lilly a Novo Nordisk z těchto dohod získávají více než jen potenciální expanzi trhu. Dostávají odklady cla na léky a přednostní schvalování – což urychluje schvalovací proces pro nové kandidáty na léky.
Zůstávají nevyřešené problémy
Zatímco Trumpova administrativa je odhodlána snížit ceny léků, detaily těchto dohod vyvolávají více otázek než odpovědí: Jaký přesně je dopad na přístup pacientů? Jak tyto dohody ovlivní stávající modely pokrytí Medicare a budoucí vyjednávání o cenách IRA? A jaké jsou dlouhodobé důsledky pro cenové strategie farmaceutických společností tváří v tvář vládním zásahům?
K posouzení skutečné účinnosti těchto ambiciózních snah jsou zapotřebí jasnější vysvětlení jak ze strany administrativy, tak farmaceutických společností. Zda jsou významným krokem k větší dostupnosti, nebo jen další vrstvou složitosti v již tak neprůhledném systému, ukáže až čas.
