Psoriáza, chronické kožní onemocnění, které způsobuje zanícené šupinaté vyrážky, často vyžaduje průběžnou léčbu. Přestože jsou moderní terapie vysoce účinné, mohou časem ztratit svou účinnost. To není jen otázka vnímání: tělo je schopno se přizpůsobit a snížit účinky drogy. Pochopení příčin tohoto jevu je zásadní pro účinnou kontrolu nemocí.
Proč léčba ztrácí účinnost: analýza
Pravděpodobnost selhání léčby závisí na zvoleném přístupu:
- Lokální látky: Navzdory tvrzením o opaku málo důkazů naznačuje, že topické steroidy ztrácejí účinnost v důsledku „tachyfylaxe“ (předpokládaná snížená odpověď). Častěji je příčinou zhoršení lupénky nebo nepravidelné užívání.
- Systémové kortikosteroidy: Nejedná se o primární léčbu psoriázy a neexistuje žádný důkaz, že by časem ztrácely účinnost. Historicky se jim vyhýbalo kvůli možnosti exacerbace, ale nedávné studie naznačují, že toto riziko je často přehnané.
- Biologika: Na rozdíl od jiných možností biologika ztrácejí účinnost v průběhu času. Imunitní systém dokáže rozpoznat tyto léky jako cizí a neutralizovat jejich účinky. Obvykle to trvá 6 až 24 měsíců, ale i snížená účinnost může na chvíli stačit. Po deseti letech zůstává na původní biologické léčbě pouze 26 % pacientů, přičemž většina pacientů přechází kvůli klesajícím výsledkům. Důležité je, že rezistence není univerzální: přechod na jinou biologickou látku ve stejné skupině může často obnovit účinnost.
- Další metody: Léčby, jako je acitretin, cyklosporin a methotrexát, obvykle zůstávají účinné, ale omezení v jejich celkové účinnosti nebo vedlejší účinky mohou způsobit, že nebudou vhodné pro dlouhodobé užívání. Fototerapie může být také méně účinná, pokud se psoriáza zhorší nebo se vynechá sezení.
Biologický základ udržitelnosti
Biologická léčiva, která jsou strukturou podobná složkám lidského těla, spouštějí imunitní odpověď, která snižuje jejich účinnost. Jakmile se imunitní systém naučí tyto léky neutralizovat, jejich účinnost klesá. Nejedná se však o pevný problém: přechod na jiný biologický přípravek ze stejné skupiny (inhibitory TNF, inhibitory IL-17 atd.) může často obnovit účinnost.
Co dělat, když léčba přestane fungovat
Pokud vaše léčba psoriázy již nefunguje, dalším krokem je přejít na jinou, klinicky ověřenou možnost. V této oblasti existuje mnoho účinných léčebných postupů a jejich počet stále roste.
„Máme velké štěstí, že máme tolik účinných způsobů léčby psoriázy,“ říká Dr. Matt Lewis ze Stanford Medicine. “Biologické látky jsou neuvěřitelně účinné a dostupné možnosti se budou jen rozšiřovat.”
Klíčem je v konečném důsledku proaktivní správa a otevřená komunikace s poskytovatelem zdravotní péče. Pokud váš současný režim nefunguje, prozkoumejte alternativy s prokázanou klinickou účinností.
