Псоріаз, хронічне захворювання шкіри, яке викликає запалені лускаті висипання, часто потребує постійного лікування. Незважаючи на високу ефективність сучасних методів лікування, з часом вони можуть втратити свою ефективність. Це не просто питання сприйняття: організм здатний адаптуватися, зменшуючи дію препарату. Розуміння причин цього явища має вирішальне значення для ефективного контролю захворювання.
Чому лікування втрачає ефективність: аналіз
Імовірність неефективності лікування залежить від обраного підходу:
- Засоби для місцевого застосування: Незважаючи на твердження про протилежне, мало доказів того, що місцеві стероїди втрачають ефективність через «тахіфілаксію» (імовірне зниження відповіді). Найчастіше причиною є загострення псоріазу або нерегулярне використання.
- Системні кортикостероїди: це не основне лікування псоріазу, і немає доказів того, що вони з часом втрачають ефективність. Історично їх уникали через можливість загострення, але останні дослідження показують, що цей ризик часто перебільшений.
- Біопрепарати: На відміну від інших варіантів, біопрепарати з часом втрачають ефективність. Імунна система може розпізнати ці препарати як чужорідні, нейтралізуючи їх дію. Зазвичай це займає від 6 до 24 місяців, але навіть зниження ефективності може бути достатнім на деякий час. Через десять років лише 26% пацієнтів залишаються на своєму початковому біологічному препараті, причому більшість переходять на інший через погіршення результатів. Важливо, що резистентність не є універсальною: перехід на інший біологічний препарат тієї ж групи часто може відновити ефективність.
- Інші методи: Такі методи лікування, як ацитретин, циклоспорин і метотрексат, зазвичай залишаються ефективними, але обмеження їх загальної ефективності або побічні ефекти можуть зробити їх непридатними для тривалого використання. Фототерапія також може стати менш ефективною, якщо псоріаз погіршується або сеанси пропускаються.
Біологічні основи стійкості
Біопрепарати, структурно подібні до компонентів людського організму, викликають імунну відповідь, що знижує їх ефективність. У міру того як імунна система вчиться нейтралізувати ці препарати, їх ефективність знижується. Однак це не вирішена проблема: перехід на інший біологічний препарат із тієї ж групи (інгібітори TNF, інгібітори IL-17 тощо) часто може відновити ефективність.
Що робити, якщо лікування перестає працювати
Якщо ваше лікування псоріазу більше не працює, наступним кроком буде перехід на інший, клінічно перевірений варіант. У цій галузі існує багато ефективних методів лікування, і їх кількість продовжує зростати.
«Нам дуже пощастило, що ми маємо стільки ефективних методів лікування псоріазу», — каже доктор Метт Льюїс із Stanford Medicine. «Біопрепарати неймовірно ефективні, і доступні варіанти будуть тільки розширюватися».
Зрештою, проактивне управління та відкрите спілкування з вашим постачальником медичних послуг є ключовими. Якщо ваш поточний режим не працює, досліджуйте альтернативи з доведеною клінічною ефективністю.
