Синдром подразненого кишечника (СРК) вражає приблизно кожну десяту людину і характеризується хронічними розладами шлунково-кишкового тракту. Хоча часто рекомендуються такі стратегії, як уникання кави, гострої та жирної їжі, традиційні дієти з низьким вмістом FODMAP і стандартні поради не завжди ефективні. Останні дослідження показують, що значна частина хворих на СРК — більше половини — мають унікальну форму атипової харчової алергії, яка часто залишається непоміченою під час звичайних тестів на алергію.
Розуміння атипової харчової алергії та кишкового запалення
Традиційні тести на алергію передусім оцінюють реакції на шкірі, але при такому стані, як СРК, розуміння того, що відбувається всередині кишківника, має вирішальне значення. На допомогу приходить конфокальна лазерна ендоскопія — технологія, яка дозволяє лікарям безпосередньо спостерігати за стінкою кишечника в реальному часі. Дослідники можуть давати їжу та спостерігати ознаки запалення та зміни слизової оболонки кишечника, навіть якщо шкірні проби негативні.
Технологія виявила загальну закономірність: багато пацієнтів із СРК відчувають реакцію «дірявої кишки» — тріщини та запалення, що утворюються в кишковій стінці протягом кількох хвилин після вживання певних продуктів, таких як яйця, пшениця, молочні продукти чи соєвий соус. Елімінаційні дієти — видалення ймовірних тригерних продуктів — показали перспективу полегшення симптомів. Однак ідентифікація цих тригерів поза дослідницьким середовищем може бути складною.
Потенціал голодування: приклад і клінічне дослідження
Набула популярності ідея більш радикального підходу – голодування. В одному конкретному дослідженні було виявлено 25-річну жінку, у якої постійний біль у животі, здуття живота та діарея, які не реагували на ліки, значно зменшилися після десяти днів голодування. Важливо, що біопсія підтвердила зменшення запалення, а об’єктивні показники подразливості та чутливості кишечника також покращилися, що вказує на «перезавантаження» кишечника.
Натхненні такими випадками, клінічне дослідження вивчило голодування як лікування СРК. Дослідники порівняли групу з 36 пацієнтів із СРК, які пройшли десятиденне голодування та внутрішньовенне введення вітамінів B1 і C, з контрольною групою з 22 пацієнтів, які продовжували стандартне лікування (фармакотерапія та коротка психотерапія). Група натщесерце повідомила про значне покращення болю в животі, здуття живота, діареї, втрати апетиту, нудоти, занепокоєння та загальної якості життя, значно кращої, ніж у контрольній групі.
Важливі міркування та альтернативні підходи
Хоча результати дослідження є багатообіцяючими, їх слід інтерпретувати з обережністю. Дослідження не було сліпим або рандомізованим, що могло потенційно викликати упередження. Ізольоване середовище, в якому учасники проходили голодування, могло вплинути на ефективність психотерапевтичного компоненту.
Варто зазначити, що психологічне втручання може бути дуже ефективним при СРК. У дослідженні пацієнти були випадковим чином розподілені на групу, яка отримувала тільки ліки, або групу, яка отримувала комбінацію ліків і три місяці психотерапії. Група, яка отримувала психотерапію, показала більше покращення через три місяці, і цей ефект зберігався навіть через рік після завершення психотерапії. Психологічні підходи також виявилися такими ж ефективними, як і антидепресанти, у лікуванні СРК.
Крім того, «ефект плацебо» є значущим у лікуванні СРК: приблизно 40% пацієнтів повідомляють про покращення симптомів незалежно від конкретного втручання (включаючи бездіяльність). Тому часто краще вибрати лікування, яке є дешевим, безпечним, простим і не має побічних ефектів.
Висновок
Голодування може запропонувати терапевтичний варіант для середнього та важкого СРК, особливо коли звичайні методи лікування не працюють. Однак до цього підходу слід підходити обережно та під наглядом лікаря через потенційні ризики та важливість розгляду альтернативних методів лікування, таких як психотерапія. Розуміння ролі атипової харчової алергії та природних можливостей організму до загоєння, визнаючи значний вплив психологічних факторів, є ключовим для ефективного управління цією складною хворобою.
