Впервые с начала этой вспышки в Демократической Республике Конго (ДР Конго) запущены или готовятся к старту несколько клинических испытаний. Они направлены на проверку новых методов терапии. Цель проста как никогда — спасти жизни.
Текущая циркулирующая штамм относится к виду Бундубугу (Bundibugyo). Против него нет одобренных вакцин. Нет и терапии, способной остановить распространение вируса. Этот вирус превратился в ночной кошмар для эпидемиологов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подтверждено более 500 смертей и 1 561 случая заболевания. Цифры продолжают расти.
Вооруженный конфликт мешает борьбе с эпидемией. Вынужденное перемещение населения, нападения на медицинские центры. В условиях низкого уровня доверия к властям контактный трекинг (выявление контактов) становится практически невозможным. Привычные схемы реагирования не работают.
Поэтому мы переключаемся на научный подход.
Лекарственные препараты
Два основных кандидата: MBP-134 и ремдесивир. В ходе испытаний их будут проверять по отдельности. А также в комбинации, чтобы усилить терапевтический эффект. Третьим участником гонки стал обельдесивир — противовирусная таблетка для приема внутрь. Этот препарат направлен на профилактику: он должен предотвратить заболевание у тех, кто уже имел контакт с вирусом. Это совместное усилие. В проекте участвуют Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний, университеты и некоммерческие организации.
Наука — дело непростое, но в зонах конфликтов это, пожалуй, единственный оставшийся островок порядка.
MBP-134
Препарат содержит два широко нейтрализующих моноклональных антитела. Они целенаправленно ищут именно вирус Бундубугу. Антитела связываются с поверхностным гликопротеином вируса. Это блокирует проникновение вируса в клетки человека. Одновременно с этим препарат «сигнализирует» иммунной системе о необходимости уничтожить уже зараженные клетки. Предварительные данные выглядят обнадеживающе: внутривенная терапия может действительно помочь.
Ремдесивир
Это имя вам знакомо по другим новостным заголовкам. Препарат действует против широкого спектра вирусов: COVID-19, гепатит С, Марбург, Эбола. Он проникает внутрь инфицированной клетки. Останавливает репликацию генетического материала. Замедляет производство новых вирусных частиц. Это дает иммунной системе передышку. Хотя ремдесивир потерпел неудачу против вида Эбола Зайир, поражение еще не окончено. Надежда на успех против Бундубугу сохраняется. Особенно если комбинировать его с MBP-134.
Обельдесивир
Профилактика имеет решающее значение. Постэкспозиционная профилактика не дает близким контактам заболеть. В испытаниях используется таблетка для приема внутрь. Механизм действия схож с ремдесивиром, но принимать препарат проще: дважды в день для тех, кто был в группе риска. Простая логистика может спасти жизни.
Препятствия
План предполагает набор как минимум 1 000 участников. Итоговое число будет зависеть от скорости распространения вируса. Весь процесс займет месяцы. Регуляторный контроль. Набор пациентов. Сбор статистически значимых данных. Анализ результатов.
Самая сложная часть — набор участников. Люди неохотно идут на добровольное участие в исследованиях, когда вокруг бушует война. Политическая нестабильность добавляет трений. Доверие хрупко. Можно ли убедить человека принять участие в исследовании, если его дом может быть разрушен бомбежкой уже завтра? Возможно.
Не самый простой финал
Если эти испытания завершатся успехом, мы получим первые доказательные методы лечения вируса Бундубугу. Это станет отдушиной для многолетних научных инвестиций. Глобальное сотрудничество ускорит поиск решений. Граждане ДР Конго, возможно, получат небольшую передышку.
Это может изменить то, как мы будем готовиться к будущим вспышкам. Это не решит проблему конфликта. Не остановит вынужденную миграцию. Но у врачей появится новый инструмент для борьбы с болезнью. Останется только ждать результатов.
