Вы могли слышать слухи о некоем «секретном лайфхаке» в системе здравоохранения США. Идея проста: полностью игнорировать страховку. Просто обойдите систему страховых взносов, зайдите в ближайшее отделение неотложной помощи (ОП) по незначительным проблемам, таким как простуда или необходимость продлить рецепт, и позвольте Гиппократовой клятве взять на себя всю тяжелую работу. В конце концов, врачи не имеют права legally отказывать человеку в беде, верно? Вы якобы перехитрили всю эту хищническую машину.
Этой лазейки не существует. Она была залита бетоном и защищена пуленепробиваемым стеклом. Больницы взимают плату за лечение с самых ранних времен медицины. Если у вас нет страховки, чтобы оплатить счет, платить придется вам. Точка.
Миф о «бесплатном» визите в ОП
Давайте проясним опасное заблуждение. Если вы теряете много крови или у вас случился сердечный приступ, немедленно обратитесь в ОП. Не беспокойтесь о своем банковском счете. Не беспокойтесь о первоначальном взносе. Больницы не будут проверять вашу кредитоспособность до стабилизации вашего состояния.
Федеральный Закон о лечении и родах в экстренных случаях (EMTALA) — это закон, который защищает вас в такой ситуации. Он обязывает любую больницу, имеющую отделение неотложной помощи, провести медицинский осмотр и стабилизировать любого пациента, независимо от его платежеспособности или наличия страховки. Этот закон также был разработан для предотвращения ситуации, когда частные больницы «сбрасывали» бедных пациентов на государственные учреждения. У вас есть право на получение медицинской помощи.
Но наличие права на помощь не означает права на бесплатную помощь.
Финансовые реалии лечения без страховки
Как только ваше состояние стабилизируется, наступает суровая реальность. При наличии страховки больница выставляет счет вашему страховщику. Страховая компания оплачивает согласованную с ней ставку, а вы покрываете франшизу или сооплату. Без страховки вы несете ответственность за полную стоимость по прайс-листу без каких-либо скидок.
Эти расходы сильно варьируются. Одна больница может взимать 500 долларов за базовый анализ крови; другая — 5000 долларов за ту же самую процедуру. Счет придет вам по почте через несколько недель после визита. Он может быть «огромным», особенно если вам потребовалась визуализация (рентген, КТ и т.д.), лабораторные исследования или консультация специалиста.
Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) сократил количество визитов в ОП без страховки с момента его внедрения, но он не ликвидировал долги. Если вы остаетесь без страховки, вы получите счет. Однако ACA обязывает больницы информировать пациентов о программах финансовой помощи до начала агрессивных методов взыскания задолженности, таких как наложение ареста на имущество или удержание части заработной платы.
Часто задаваемые вопросы: ОП без страховки
Что произойдет, если я обращусь в ОП без страховки?
Вы получите тот же уровень экстренной помощи, что и любой другой пациент, но вы обязаны оплатить всю стоимость. Вы должны оплатить полный счет самостоятельно.
Обязаны ли больницы лечить вас без страховки?
Да. Согласно EMTALA, больницы обязаны предоставлять экстренную помощь независимо от вашей платежеспособности. Они не могут отказать в помощи на основании наличия или отсутствия страховки.
Сколько стоит визит в ОП без страховки?
Стоимость варьируется в зависимости от местоположения и тяжести состояния. По данным Consumer Reports, средний счет за визит в ОП для пациента без страховки в 2018 году составил 2200 долларов. Однако эта средняя сумма может значительно возрастать в зависимости от необходимых процедур.
Дешевле ли обратиться в центр неотложной помощи (urgent care) или в ОП без страховки?
Если ваша проблема незначительна (боль в горле, небольшая рана, грипп), центр неотложной помощи значительно дешевле и более уместен. ОП предназначен для серьезных, угрожающих жизни или тяжелых травм. Обращение в ОП по незначительной проблеме без страховки является финансовой ошибкой.
Как работает выставление счетов в ОП, если у вас нет страховки?
Вам выставляется счет за полное обслуживание. Больница отправит вам счет по почте. В отличие от пациентов со страховкой, имеющих согласованные ставки, пациенты без страховки часто сталкиваются со ставкой из «chargemaster» (каталога цен больницы), которая является самой высокой ценой, указанной больницей.
Можно ли договориться о снижении счета в ОП?
Абсолютно. Многие пациенты без страховки не осознают, что у них есть рычаги влияния. Начните с запроса детализированного счета. Проверьте каждую позицию на наличие ошибок или услуг, которые вы не получали. Позвоните в отдел выставления счетов. Четко сообщите, что вы не застрахованы, и запросите:
* Скидку для самооплачивающих пациентов.
* План погашения задолженности.
* Помощь в подаче заявления на благотворительную помощь.
Будьте профессиональны. Будьте настойчивы. Сумма счета не всегда является окончательной.
Важное замечание о неэкстренных случаях
Существует разница между медицинской чрезвычайной ситуацией и желанием для удобства. EMTALA защищает вашу жизнь, а не ваш график. Если вы заходите в ОП для обычного осмотра, потому что ненавидите ждать записи к врачу общей практики, вы все равно несете ответственность за полную стоимость экстренного визита. Система рассматривает это как экстренный случай, потому что вы находитесь именно там, и это активирует обязательства по EMTALA. Это не означает, что услуга была медицински необходима для экстренного состояния, а лишь то, что место оказания помощи было отделением неотложной помощи.
Вас пролечат. Вам станет лучше. Но финансовые последствия могут сохраняться долго, если вы не готовы вести переговоры. Эта система — не мошенничество, которое можно эксплуатировать. Это услуга, за которую вы должны платить.
Вопрос не в том, сможете ли вы получить помощь без денег. Вопрос в том, сможете ли вы пережить счет, который придет afterward.
