A cardiomiopatia por amiloidose transtirretina (ATTR-CM) é uma doença cardíaca rara, mas grave, que afeta desproporcionalmente adultos mais velhos. Essa condição ocorre quando proteínas defeituosas se acumulam no coração, fazendo com que ele enrijeça e tenha dificuldade para bombear com eficiência. Como seus sintomas imitam sinais comuns de envelhecimento, o ATTR-CM muitas vezes permanece sem diagnóstico por muito tempo, levando ao declínio da saúde e à redução da qualidade de vida.
O que é ATTR-CM?
ATTR-CM ocorre quando a proteína transtirretina (TTR), normalmente encontrada no sangue, se dobra e se deposita no músculo cardíaco. Esse acúmulo engrossa as paredes do coração, dificultando o enchimento de sangue e o bombeamento eficaz. Existem dois tipos: hereditário, causado por uma mutação genética, e tipo selvagem, que se desenvolve espontaneamente com a idade. Ambos normalmente se manifestam após os 50 anos.
Por que isso é importante: ATTR-CM não é apenas um problema cardíaco; afeta vários órgãos e funções, tornando crítico o diagnóstico precoce. Sem tratamento, a expectativa de vida média após o diagnóstico é de apenas cinco a sete anos.
Reconhecendo os sintomas: envelhecimento vs. ATTR-CM
O maior desafio do ATTR-CM é o seu início sutil. Os sintomas são frequentemente confundidos com o declínio normal relacionado à idade:
- Fadiga inexplicável: Sentir-se cansado mesmo após descanso.
- Tontura: Especialmente ao se levantar rapidamente.
- Falta de ar: Principalmente com esforço.
- Inchaço nas pernas: Acúmulo de líquido nas extremidades inferiores.
Se esses sintomas aparecerem, piorarem ou interferirem na vida diária, procure atendimento médico. Os sinais mais graves incluem falta de ar em repouso, inchaço abdominal, palpitações ou desmaios – estes indicam a necessidade de reavaliação imediata do tratamento.
Gerenciando Fragilidade e Perda de Mobilidade
O ATTR-CM acelera a fragilidade, um estado de maior vulnerabilidade à doença e à incapacidade. Estudos mostram que mais da metade dos idosos com ATTR-CM são frágeis, o que aumenta significativamente o risco de morte, independentemente de outros fatores de saúde.
O enrijecimento do músculo cardíaco reduz o fluxo sanguíneo, privando os músculos de oxigênio e nutrientes. Isso leva à fadiga, falta de ar e diminuição da mobilidade. No entanto, programas de exercícios supervisionados – como os de reabilitação cardíaca – podem ajudar a fortalecer os músculos e melhorar a função cardíaca. Atividades de baixo impacto (caminhada, natação, jardinagem leve) costumam ser mais fáceis de administrar.
Nota importante: Consulte seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Se a fragilidade for grave, os cuidados paliativos podem ser a abordagem mais apropriada. Dispositivos de apoio (bengalas, andadores, barras de apoio) também podem melhorar a segurança e a independência.
Nutrição para Força e Resistência
Idosos com ATTR-CM correm maior risco de perda de peso e desnutrição. Uma dieta equilibrada, rica em proteínas magras, gorduras saudáveis, grãos integrais e vegetais coloridos é crucial. A ingestão de sódio e líquidos deve ser cuidadosamente monitorada para evitar o agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca.
A suplementação de vitamina D e cálcio também pode ser benéfica, já que a perda óssea é comum em populações idosas. Comer refeições menores e mais frequentes pode prevenir quedas de pressão arterial que causam tonturas após refeições maiores.
Revisão de medicação: evitando interações prejudiciais
Muitos idosos tomam múltiplos medicamentos (polifarmácia). Alguns medicamentos comumente usados para doenças como hipertensão ou artrite podem piorar os sintomas de ATTR-CM. Os medicamentos a serem discutidos com seu médico incluem alfabloqueadores, inibidores da ECA, BRA, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos e AINEs.
Leve uma lista completa de medicamentos para cada consulta e pergunte se algum medicamento pode estar contribuindo para fadiga, tontura ou falta de ar. Se um medicamento for essencial, explore alternativas com seu médico. Nunca pare de tomar medicamentos prescritos sem orientação profissional.
Qualidade de vida, saúde mental e planejamento para o fim da vida
Os sintomas de ATTR-CM podem levar ao isolamento social e à depressão. Priorize ficar conectado com seus entes queridos por meio de ligações, visitas ou atividades sociais. Participar de um grupo de apoio pode proporcionar um espaço seguro para compartilhar experiências e reduzir sentimentos de solidão.
Dado o prognóstico da doença, discuta os “objetivos do cuidado” com sua família e equipe de saúde. Alguns podem preferir o alívio dos sintomas, enquanto outros priorizam o prolongamento da vida. Preencha uma diretriz avançada e designe uma procuração durável para decisões médicas, caso você não consiga falar por si mesmo.
Conclusão: O ATTR-CM requer uma abordagem proativa e multidisciplinar. O diagnóstico precoce, o manejo dos sintomas e a consideração cuidadosa das preferências de qualidade de vida são essenciais para maximizar o bem-estar dos idosos.
