A psoríase, uma doença crônica da pele que causa manchas inflamadas e escamosas, geralmente requer tratamento contínuo. Embora as terapias modernas sejam altamente eficazes, é comum que os tratamentos percam potência com o tempo. Isto não é apenas uma questão de percepção; o corpo pode se adaptar, diminuindo o impacto da droga. Compreender por que isso acontece é crucial para gerenciar a condição de forma eficaz.
Como os tratamentos perdem eficácia: um colapso
A probabilidade de falha do tratamento varia dependendo da abordagem:
- Tratamentos tópicos: Apesar das afirmações em contrário, há poucas evidências de que os esteróides tópicos percam eficácia devido à “taquifilaxia” (um suposto declínio na resposta). Em vez disso, é mais provável que a culpa seja do agravamento da psoríase ou da aplicação inconsistente.
- Corticosteróides sistêmicos: Estes não são um tratamento primário para psoríase e as evidências sugerem que eles não perdem eficácia com o tempo. Historicamente evitado devido a potenciais crises, análises recentes mostram que este risco é muitas vezes exagerado.
- Produtos biológicos: Ao contrário de outras opções, os produtos biológicos perdem comprovadamente eficácia. O sistema imunológico pode reconhecer essas drogas como estranhas, neutralizando o seu impacto. Isso normalmente leva de 6 a 24 meses, mas mesmo a eficácia reduzida pode ser suficiente temporariamente. Depois de uma década, apenas 26% dos pacientes permanecem com o tratamento biológico inicial, com a maioria mudando devido a resultados diminuídos. Fundamentalmente, a resistência não é universal; mudar para outro produto biológico da mesma classe muitas vezes pode restaurar a eficácia.
- Outras terapias: Tratamentos como acitretina, ciclosporina e metotrexato normalmente não perdem potência, mas limitações em sua eficácia geral ou efeitos colaterais podem torná-los inadequados para uso a longo prazo. A fototerapia também pode se tornar menos eficaz se a psoríase piorar ou se faltarem consultas.
A Base Biológica da Resistência
Os produtos biológicos, estruturalmente semelhantes aos componentes humanos, desencadeiam respostas imunitárias que reduzem a sua eficácia. À medida que o sistema imunitário aprende a neutralizar estes medicamentos, a sua potência diminui. No entanto, este não é um problema resolvido: mudar para outro produto biológico da mesma classe (inibidores de TNF, inibidores de IL-17, etc.) muitas vezes pode restaurar a eficácia.
O que fazer quando o tratamento falha
Se um tratamento para psoríase parar de funcionar, mudar para uma opção diferente e clinicamente comprovada é o próximo passo. O campo tem muitos tratamentos eficazes e novos estão surgindo.
“Temos muita sorte de termos tantas opções de tratamento eficazes para a psoríase”, diz o Dr. Matt Lewis, da Stanford Medicine. “Os produtos biológicos são incrivelmente eficazes e as opções disponíveis continuarão crescendo”.
Em última análise, a gestão proativa e a comunicação aberta com o seu prestador de cuidados de saúde são fundamentais. Se o seu regime atual não estiver funcionando, explore alternativas com sucesso clínico comprovado.
