Oferty Trumpa mające na celu obniżenie kosztów leków odchudzających: niższe ceny rodzą nowe pytania
Prezydent Trump ogłosił nowe umowy mające na celu obniżkę cen popularnych leków na odchudzanie Vegovi i Ozempic, wywołując zarówno optymizm, jak i zamieszanie. Chociaż umowy te mają na celu zwiększenie dostępności tych leków dzięki inicjatywom takim jak TrumpRx, internetowa platforma skierowana bezpośrednio do konsumentów, oraz niższym cenom dla odbiorców programów Medicare i Medicaid, pozostają pytania dotyczące ich rzeczywistego wpływu.
Począwszy od stycznia 2026 r. pacjenci będą mogli kupić Vegovi (semaglutyd) i Zepbund (zapalenie tisepatii), dwa najlepiej sprzedające się leki odchudzające produkowane odpowiednio przez Novo Nordisk i Eli Lilly, bezpośrednio za pośrednictwem TrumpRx za średnią miesięczną cenę 345 dolarów. Oczekuje się, że do 2028 r. cena ta spadnie do 250 dolarów miesięcznie. Platforma będzie kierować pacjentów do internetowych platform handlowych prowadzonych przez producentów leków, gdzie mogą być dostępne dodatkowe zniżki dla osób nieposiadających ubezpieczenia lub z ograniczonym ubezpieczeniem.
Jednakże twierdzenie administracji, że ceny te reprezentują cenę „najbardziej korzystnego kraju” (KNU), czyli niższe niż w krajach o podobnym poziomie dochodów – wydaje się wątpliwe. Chociaż w Europie istnieją pewne różnice w zakresie wydatków bieżących, badania pokazują, że gdzie indziej ceny tych leków są znacznie niższe.
Chociaż są reklamowane jako niższe od obecnych cen detalicznych w USA (około 499 dolarów miesięcznie), kwota 345 dolarów może mieć ograniczony wpływ na większość ubezpieczonych, którzy już płacą za leki podtrzymujące kwotę mniejszą niż 100 dolarów miesięcznie.
Medicare i Medicaid: niewyraźny obraz
Umowy przewidują również sprzedaż leków Medicare i Medicaid za 245 dolarów miesięcznie, przy współpłacie w wysokości 50 dolarów dla beneficjentów Medicare. Ta cena rodzi nowe pytania:
-
Sprzeczne ramy czasowe: Czy kwota 245 dolarów jest taka sama, jak maksymalna uczciwa cena uzgodniona na mocy ustawy o redukcji inflacji (IRA) za leki zawierające semaglutyd (takie jak Ozempic, Rybelsus i Vegovi), która ma wejść w życie w styczniu 2027 r.? Biały Dom twierdzi, że umowa o wartości 245 dolarów zacznie obowiązywać od połowy 2026 roku i przewyższy cenę IRA.
-
Odrębne negocjacje?: Jeśli cena wynegocjowana w ramach IRA jest rzeczywiście odrębna (i potencjalnie wyższa niż 245 dolarów), to jaką rolę odgrywa ta nowa umowa? Czy mogłoby to działać w ramach ogłoszonego przez administrację trzy miesiące temu pilotażu Medicare, który sprawia, że uczestnictwo w programie jest dobrowolne dla firm ubezpieczeniowych i ma charakter tymczasowy?
-
Rozszerzanie zakresu: Chociaż umowy obiecują rozszerzony zakres świadczeń Medicare i Medicaid dla otyłych pacjentów z określonym ryzykiem metabolicznym lub sercowo-naczyniowym (określonym na podstawie określonego BMI i schorzeń), nie jest jasne, czy oznacza to znaczny postęp. Wiele osób w tych kategoriach kwalifikuje się już do bieżącego ubezpieczenia w oparciu o istniejące wytyczne FDA. W przypadku osób bez schorzeń współistniejących istniejące ubezpieczenie pozostaje niezmienione.
Poza ceną: zachęty dla gigantów farmaceutycznych
Novo Nordisk potwierdził odrębną umowę o maksymalnej godziwej cenie z Medicare w ramach IRA, ale nie ujawnił dokładnej kwoty. Wskazali jednak, że będzie to miało minimalny wpływ na sprzedaż, co sugeruje, że cena może być wyższa niż 245 dolarów.
Eli Lilly i Novo Nordisk zyskują na tych umowach coś więcej niż tylko potencjalną ekspansję rynkową. Otrzymują odroczenie obowiązków w zakresie leków i zatwierdzenia priorytetowe, co przyspiesza proces zatwierdzania nowych kandydatów na leki.
Pozostają nierozwiązane problemy
Chociaż administracja Trumpa dąży do obniżenia cen leków, szczegóły tych umów rodzą więcej pytań niż odpowiedzi: Jaki dokładnie jest wpływ na dostęp pacjentów? W jaki sposób te umowy wpłyną na istniejące modele ubezpieczenia Medicare i przyszłe negocjacje cenowe IRA? Jakie są długoterminowe implikacje dla strategii cenowych firm farmaceutycznych w obliczu interwencji rządu?
Aby ocenić rzeczywistą skuteczność tych ambitnych wysiłków, potrzebne są jaśniejsze wyjaśnienia zarówno ze strony administracji, jak i firm farmaceutycznych. Czas pokaże, czy stanowią one znaczący krok w kierunku większej dostępności, czy tylko kolejną warstwę złożoności w i tak już nieprzejrzystym systemie.
