Для всех сексуально активных людей, не желающих забеременеть, выбор средств контрацепции как никогда широк. Это не только о предотвращении беременности; контрацепция также может регулировать менструальный цикл и даже улучшать состояние кожи. Как отмечает доктор Сесилия Ченг, “Прежде чем оценивать эффективность, мы сначала выясняем, чего пациент хочет от контрацепции”. И это не только женская ответственность. По словам доктора Миры Шах, “Всем следует давать консультации по всем методам контрацепции… независимо от пола”.
Это руководство разбивает основные типы, взвешивая плюсы и минусы, чтобы вы могли принять обоснованное решение. Помните: смена методов всегда возможна. Как подчеркивает доктор Шах, поиск оптимального варианта требует времени, и это нормально.
Барьерные методы: презервативы и диафрагмы
Презервативы остаются единственным методом, защищающим от большинства заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Латексные версии широко доступны, но существуют пластиковые или кожаные варианты без латекса (хотя кожаные обеспечивают меньшую защиту от ЗППП). Использование лубриканта на водной основе с латексом необходимо для предотвращения разрыва. Хотя эффективность в предотвращении беременности составляет 85%, последовательность является ключевой; доктор Шах отмечает, что использование резервных методов, таких как экстренная контрацепция, разумно, если вы не используете их каждый раз.
Внутренние презервативы (ранее известные как “женские презервативы”) предоставляют еще один барьер, но с эффективностью предотвращения беременности 79%.
Диафрагмы и цервикальные колпачки помещаются внутрь влагалища, чтобы закрыть шейку матки, но не предотвращают ЗППП. При использовании со спермицидом они эффективны на 88%, но спермицид сам по себе надежен лишь на 79%.
Длительно действующая обратимая контрацепция (ЛДОК): ВМС
ВМС — это небольшие, Т-образные устройства, которые вводятся в матку, обеспечивая защиту на долгие годы без хлопот. Существует два основных типа:
- Медные ВМС: Они не содержат гормонов; вместо этого медь нарушает функцию сперматозоидов. ParaGard — единственный бренд, одобренный FDA, эффективность которого составляет более 99% в течение 10 лет. Недостатки включают более обильные и болезненные менструации, а также необходимость медицинской процедуры для удаления.
- Гормональные ВМС: Выделяя прогестин, они сгущают цервикальную слизь и предотвращают овуляцию. Эффективны в течение 3–8 лет, они также уменьшают спазмы и могут облегчить менструации. Однако для их установки требуется процедура, и они не подходят тем, у кого есть аномалии матки.
Гормональная контрацепция: таблетки, пластыри, кольца, инъекции и импланты
Эти методы используют эстроген и прогестин для предотвращения овуляции.
- Противозачаточные таблетки: Наиболее распространенный тип, требующий ежедневного приема. Комбинированные таблетки (эстроген и прогестин) эффективны на 93% при идеальном использовании.
- Противозачаточные пластыри: Наклеиваются еженедельно в течение трех недель, после чего следует неделя без пластыря для менструации, обеспечивая ту же эффективность 93% без ежедневных таблеток.
- Противозачаточные кольца: Вводятся во влагалище, выделяя гормоны непрерывно в течение трех недель, затем удаляются во время менструации. Также эффективны на 93%.
- Противозачаточные инъекции (Депо-Провера): Инъекция прогестина каждые три месяца, эффективность 96%, но требует регулярных посещений клиники.
- Противозачаточные импланты: Небольшой стержень, вставляемый под кожу верхней части руки, выделяет прогестин до пяти лет, обеспечивая эффективность 99%.
Доктор Ченг предостерегает, что методы, содержащие эстроген, могут незначительно повысить риск образования тромбов у курильщиков или лиц старше 35 лет.
Другие методы: гели, губки и экстренная контрацепция
- Спермициды: Доступны без рецепта, но эффективны лишь на 79% при использовании в одиночку. Часто используются с презервативами или цервикальными колпачками.
- Противозачаточный гель (Phexxi): Рецептурный гель, который делает влагалище кислым, подавляя движение сперматозоидов. Эффективность около 86%, но требует использования перед каждым половым актом.
- Противозачаточные губки: Вводятся во влагалище перед половым актом, содержат спермицид и действуют как барьер. Эффективность 79–86%, но не защищают от ЗППП.
- Экстренная контрацепция (ЭК): Таблетки, такие как Plan B (левоноргестрел) или Ella (улипристала ацетат), могут предотвратить беременность в течение пяти дней после незащищенного секса. ВМС также очень эффективны при введении в течение этого периода.
Постоянные решения: хирургические варианты
Для тех, кто уверен в желании избежать будущих беременностей, хирургия — вариант:
- Вазэктомия: Простая амбулаторная процедура для мужчин, перерезающая семявыносящие протоки. Эффективна после примерно 20 эякуляций.
- Перевязка маточных труб: Хирургическая процедура для женщин, блокирующая фаллопиевы трубы. Обратимость возможна, но не всегда успешна.
В конечном итоге, выбор контрацепции — это личное решение. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить свой образ жизни, цели и потребности. Не бойтесь менять методы, если один не подходит; как говорит доктор Шах, “Иногда требуется несколько попыток, чтобы найти то, с чем вам комфортно”.
