Präsident Trump kündigte neue Vereinbarungen zur Preissenkung der beliebten Abnehmmedikamente Wegovy und Ozempic an, was sowohl Optimismus als auch Verwirrung auslöste. Während diese Vereinbarungen darauf abzielen, diese Medikamente durch Initiativen wie TrumpRx, eine Direkt-zu-Verbraucher-Online-Plattform, und reduzierte Preise für Medicare- und Medicaid-Empfänger erschwinglicher zu machen, bleiben einige unbeantwortete Fragen zu ihren wahren Auswirkungen.
Ab Januar 2026 können Patienten Wegovy (Semaglutid) und Zepbound (Tirzepatid), beides Blockbuster-Medikamente zur Gewichtsreduktion von Novo Nordisk bzw. Eli Lilly, direkt über TrumpRx zu einem durchschnittlichen monatlichen Preis von 345 US-Dollar kaufen. Dieser Betrag soll bis 2028 auf 250 US-Dollar pro Monat sinken. Die Plattform wird Patienten zu von Arzneimittelherstellern betriebenen Online-Shops weiterleiten, wo möglicherweise weitere Rabatte für nicht oder unterversicherte Personen verfügbar sind.
Allerdings erscheint die Behauptung der Regierung, dass es sich bei diesen Preisen um einen „Meistbegünstigungssatz“ (MFN) handelt – das heißt, dass sie niedriger sind als in vergleichbaren wohlhabenden Ländern – irreführend ist. Während es bei europäischen Patienten gewisse Unterschiede bei den Selbstbeteiligungskosten gibt, zeigen Studien, dass es anderswo deutlich günstigere Preise für diese Medikamente gibt.
Auch wenn die Preise von 345 US-Dollar als niedriger als die aktuellen Preise auf dem US-amerikanischen Direktvertriebsmarkt (rund 499 US-Dollar pro Monat) angepriesen werden, dürften sie für die meisten Versicherten, die bereits Zuzahlungen von weniger als 100 US-Dollar pro Monat für Erhaltungsdosen zahlen, nur begrenzte Auswirkungen haben.
Medicare und Medicaid: Ein trübes Bild
Die Vereinbarungen sehen außerdem vor, dass die Medikamente für 245 US-Dollar pro Monat an Medicare und Medicaid verkauft werden, wobei die Medicare-Begünstigten eine Zuzahlung von 50 US-Dollar erhalten. Dieser Preis wirft weitere Fragen auf:
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Widersprüchliche Zeitpläne: Entspricht diese Zahl von 245 US-Dollar dem maximalen fairen Preis, der im Rahmen des Inflation Reduction Act (IRA) für Semaglutidprodukte (wie Ozempic, Rybelsus und Wegovy) ausgehandelt wurde und im Januar 2027 in Kraft treten soll? Das Weiße Haus besteht darauf, dass der 245-Dollar-Deal ab Mitte 2026 gilt und damit der IRA-Preisgestaltung zuvorkommt.
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Getrennte Verhandlungen?: Welche Rolle spielt diese neue Vereinbarung, wenn der von der IRA ausgehandelte Preis tatsächlich separat ist (und möglicherweise höher als 245 US-Dollar ist)? Könnte es im Rahmen eines von der Regierung vor drei Monaten angekündigten Medicare-Pilotprogramms funktionieren, das die Teilnahme an Versicherungsplänen freiwillig vorsieht und eine vorübergehende Laufzeit hat?
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Erweiterung der Deckung: Die Vereinbarungen versprechen zwar eine erweiterte Deckung im Rahmen von Medicare und Medicaid für adipöse Patienten mit bestimmten Stoffwechsel- oder Herz-Kreislauf-Risiken (definiert durch bestimmte BMI-Schwellenwerte und -Bedingungen), es ist jedoch unklar, ob dies einen wesentlichen Fortschritt darstellt. Viele Personen in diesen Kategorien qualifizieren sich aufgrund bereits bestehender FDA-Indikationen bereits für den aktuellen Versicherungsschutz. Für andere ohne Komorbiditäten bleibt der bestehende Versicherungsschutz unverändert.
Über den Preis hinaus: Anreize für Pharmariesen
Novo Nordisk hat eine separate Vereinbarung über einen fairen Höchstpreis mit Medicare im Rahmen der IRA bestätigt, die genaue Zahl jedoch nicht bekannt gegeben. Sie haben jedoch angedeutet, dass dies nur minimale Auswirkungen auf den Umsatz haben wird, was darauf hindeutet, dass der Preis höher als 245 US-Dollar sein könnte.
Eli Lilly und Novo Nordisk gewinnen durch diese Deals mehr als nur eine potenzielle Marktexpansion. Sie erhalten Zollbefreiungen für Arzneimittel und Gutscheine für vorrangige Prüfungen – was den Zulassungsprozess für neue Arzneimittelkandidaten beschleunigt.
Es bleiben noch unbeantwortete Fragen
Während Trumps Regierung niedrigere Arzneimittelpreise anstrebt, werfen die Einzelheiten dieser Vereinbarungen mehr Fragen auf, als sie beantworten: Welche tatsächlichen Auswirkungen hat dies auf den Patientenzugang? Wie werden sich diese Deals auf bestehende Medicare-Deckungsmodelle und zukünftige IRA-Preisverhandlungen auswirken? Und welche langfristigen Auswirkungen ergeben sich angesichts staatlicher Eingriffe für Arzneimittelpreisstrategien?
Klarere Erklärungen sowohl der Verwaltung als auch der Pharmaunternehmen sind entscheidend, um die tatsächliche Wirksamkeit dieser ehrgeizigen Bemühungen beurteilen zu können. Nur die Zeit wird zeigen, ob sie einen sinnvollen Schritt hin zu mehr Erschwinglichkeit oder lediglich eine weitere Ebene der Komplexität innerhalb eines bereits undurchsichtigen Systems darstellen
