Die Transthyretin-Amyloidose-Kardiomyopathie (ATTR-CM) ist eine seltene, aber schwere Herzerkrankung, von der ältere Erwachsene überproportional betroffen sind. Dieser Zustand tritt auf, wenn sich fehlerhafte Proteine im Herzen ansammeln, was dazu führt, dass es sich versteift und Schwierigkeiten hat, effizient zu pumpen. Da die Symptome häufige Zeichen des Alterns ähneln, wird ATTR-CM oft zu lange nicht diagnostiziert, was zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands und einer verminderten Lebensqualität führt.
Was ist ATTR-CM?
ATTR-CM tritt auf, wenn das Transthyretin (TTR)-Protein, das normalerweise im Blut vorkommt, sich fehlfaltet und sich im Herzmuskel ablagert. Diese Ablagerungen verdicken die Herzwände, wodurch es schwieriger wird, sich mit Blut zu füllen und effektiv zu pumpen. Es gibt zwei Arten: erblich bedingt, die durch eine genetische Mutation verursacht wird, und Wildtyp, der sich spontan mit zunehmendem Alter entwickelt. Beide manifestieren sich typischerweise nach dem 50. Lebensjahr.
Warum das wichtig ist: ATTR-CM ist nicht nur eine Herzerkrankung; Es wirkt sich auf mehrere Organe und Funktionen aus, weshalb eine frühzeitige Diagnose von entscheidender Bedeutung ist. Ohne Behandlung beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung nach der Diagnose nur fünf bis sieben Jahre.
Erkennen der Symptome: Altern vs. ATTR-CM
Die größte Herausforderung bei ATTR-CM ist sein subtiler Beginn. Die Symptome werden oft mit einem normalen altersbedingten Rückgang verwechselt:
- Unerklärliche Müdigkeit: Fühlen Sie sich auch nach Ruhe müde.
- Schwindel: Besonders beim schnellen Aufstehen.
- Atemnot: Besonders bei Anstrengung.
- Schwellung der Beine: Flüssigkeitsansammlung in den unteren Extremitäten.
Wenn diese Symptome auftreten, sich verschlimmern oder das tägliche Leben beeinträchtigen, suchen Sie einen Arzt auf. Schwerwiegendere Anzeichen sind Atemnot in Ruhe, Schwellungen im Bauchraum, Herzklopfen oder Ohnmachtsanfälle – diese weisen auf die Notwendigkeit einer sofortigen Neubewertung der Behandlung hin.
Umgang mit Gebrechlichkeit und Mobilitätsverlust
ATTR-CM beschleunigt die Gebrechlichkeit, einen Zustand erhöhter Anfälligkeit für Krankheiten und Behinderungen. Studien zeigen, dass mehr als die Hälfte der älteren Erwachsenen mit ATTR-CM gebrechlich sind, was ihr Sterberisiko unabhängig von anderen Gesundheitsfaktoren deutlich erhöht.
Durch die Versteifung des Herzmuskels verringert sich die Durchblutung, wodurch den Muskeln Sauerstoff und Nährstoffe entzogen werden. Dies führt zu Müdigkeit, Atemnot und eingeschränkter Mobilität. Beaufsichtigte Trainingsprogramme – wie sie in der Herzrehabilitation zum Einsatz kommen – können jedoch dazu beitragen, die Muskeln zu stärken und die Herzfunktion zu verbessern. Aktivitäten mit geringer Belastung (Gehen, Schwimmen, leichte Gartenarbeit) sind oft leichter zu bewältigen.
Wichtiger Hinweis: Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit einem Trainingsprogramm beginnen. Wenn die Gebrechlichkeit schwerwiegend ist, kann Palliativpflege der geeignetste Ansatz sein. Auch Hilfsmittel (Stöcke, Gehhilfen, Haltegriffe) können die Sicherheit und Unabhängigkeit verbessern.
Ernährung für Kraft und Ausdauer
Ältere Erwachsene mit ATTR-CM haben ein höheres Risiko für Gewichtsverlust und Unterernährung. Eine ausgewogene Ernährung, die reich an mageren Proteinen, gesunden Fetten, Vollkornprodukten und buntem Gemüse ist, ist entscheidend. Die Natrium- und Flüssigkeitsaufnahme sollte sorgfältig überwacht werden, um eine Verschlechterung der Herzinsuffizienzsymptome zu verhindern.
Eine Vitamin-D- und Kalziumergänzung kann ebenfalls von Vorteil sein, da Knochenschwund bei alternden Bevölkerungen häufig vorkommt. Das Essen kleinerer, häufigerer Mahlzeiten kann einem Blutdruckabfall vorbeugen, der nach größeren Mahlzeiten zu Schwindel führt.
Medikamentenüberprüfung: Schädliche Wechselwirkungen vermeiden
Viele ältere Erwachsene nehmen mehrere Medikamente ein (Polypharmazie). Einige Medikamente, die üblicherweise gegen Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Arthritis eingesetzt werden, können die ATTR-CM-Symptome verschlimmern. Zu den Medikamenten, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten, gehören Alphablocker, ACE-Hemmer, ARBs, Betablocker, Kalziumkanalblocker, Diuretika und NSAIDs.
Bringen Sie zu jedem Termin eine vollständige Medikamentenliste mit und fragen Sie, ob Medikamente zu Müdigkeit, Schwindel oder Atemnot führen könnten. Wenn ein Medikament unerlässlich ist, prüfen Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt Alternativen. Beenden Sie niemals die Einnahme verschriebener Medikamente ohne professionelle Anleitung.
Lebensqualität, psychische Gesundheit und End-of-Life-Planung
Die Symptome von ATTR-CM können zu sozialer Isolation und Depression führen. Legen Sie Wert darauf, durch Telefonanrufe, Besuche oder soziale Aktivitäten mit Ihren Lieben in Kontakt zu bleiben. Der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann einen sicheren Raum zum Erfahrungsaustausch bieten und das Gefühl der Einsamkeit reduzieren.
Besprechen Sie angesichts der Prognose der Krankheit die „Ziele der Pflege“ mit Ihrer Familie und Ihrem Gesundheitsteam. Einige bevorzugen möglicherweise eine Linderung der Symptome, während andere der Verlängerung des Lebens Vorrang geben. Füllen Sie eine Patientenverfügung aus und erteilen Sie eine dauerhafte Vollmacht für medizinische Entscheidungen für den Fall, dass Sie nicht mehr in der Lage sind, für sich selbst zu sprechen.
Das Fazit: ATTR-CM erfordert einen proaktiven, multidisziplinären Ansatz. Eine frühzeitige Diagnose, Symptombehandlung und eine sorgfältige Berücksichtigung der Lebensqualitätspräferenzen sind für die Maximierung des Wohlbefindens älterer Erwachsener von entscheidender Bedeutung.
