Синдром хронічної тазової болі є однією з найбільш складних для діагностики і лікування патологій в урології. Цей діагноз не є одним захворюванням, а становить групу патологічних станів, провідним симптомом серед яких є тривалі больові відчуття в області органів малого тазу. Спочатку хочу вам порекомендувати почитати статью від Заболотний Руслан як лікувати хронічну тазову біль у чоловіків.
Для того щоб говорити про хронічного болю, вона повинна бути постійною або періодичною протягом не менше 6 місяців.
Крім больових відчуттів в СХТБ входять і інші прояви, пов’язані з порушенням тазових органів. Такі як почастішання сечовипускання, порушення стільця, зміни тонусу м’язів тазу, розлад в сексуальній сфері, психоемоційні порушення. Ці симптоми в тій чи іншій мірі присутні в пацієнтів з цією проблемою майже завжди, ускладнюючи і іноді заплутуючи причинно-наслідковий зв’язок між ними.
Лабораторні аналізи та інструментальні дослідження частіше за все не виявляють значущих відхилень від норми і це змушує пацієнтів неодноразово звертатися до лікарів різних спеціальностей, які не знаходять будь-якої причини болю. Діагноз «синдром хронічної тазової болі» є, по суті, діагнозом виключення.
Так як людина в цій ситуації тривалий час відчуває біль, це неминуче позначається на емоційному тлі . Можуть виникати вторинні депресивні розлади, які погіршують переносимість болю і підсилюють її. На відчуття пацієнтів впливає не тільки патологічний процес, що лежить в основі болю, а й психологічні, поведінкові особливості. Тому для успішного лікування потрібні зусилля кількох фахівців, в тому числі психотерапевтів.
В урології найбільш частими варіантами синдрому хронічних тазових болів є синдром хронічної простатичної болю у чоловіків і синдром хворобливого сечового міхура у жінок . За сучасною класифікацією синдром хронічної простатичної болю є одним з варіантів хронічного простатиту і встановлюється в разі, коли в передміхуровій залозі не вдається виявити будь-якого збудника. При цьому запалення в секреті простати може, як бути присутнім, так і бути відсутнім.
При синдромі хронічної простатичної болю характерні больові відчуття в області промежини, крижів, низу живота, в області мошонки або сечівника. Часто крім болю пацієнтів турбують порушення сечовипускання у вигляді його почастішання, млявою струменя сечі, утруднення при сечовипусканні. Ці скарги викликають постійний емоційний стрес і тривогу, що тягне за собою порушення в статевій сфері.
Синдром хворобливого сечового міхура (застарілий термін – інтерстиціальний цистит) це больовий синдром в області сечового міхура, що посилюється при наповненні сечового міхура, почастішання сечовипускання, невідкладні позиви на сечовипускання. Больові відчуття зменшуються після сечовипускання, але скоро знову повертаються. Часто біль також посилюється при прийомі їжі, рідини.
Природа цього стану в даний момент точно не встановлена. Страждають синдромом хворобливого сечового міхура майже виключно жінки. При цьому в аналізах сечі не виявляється запалення, а за результатами бакпосева – будь-якого збудника.
Традиційна терапія, застосовувана зазвичай в лікуванні хронічного бактеріального циститу, неефективна. Для лікарського лікування цієї патології застосовуються такі групи ліків як антигістамінні засоби, анальгетики, антидепресанти, міорелаксанти. Інші методи включають Внутрішньоміхурове введення лікарських речовин, розтягнення сечового міхура під наркозом, введення ботулотоксину, коагуляція виразкових уражень сечового міхура і навіть, в крайніх випадках, видалення сечового міхура з створенням штучного резервуара з кишки.
Менш часто зустрічається уретральний больовий синдром , коли болю розташовані в області уретри, можуть бути не пов’язані з сечовипусканням. Уретральні болю зустрічаються і у чоловіків і у жінок. Чоловіки також можуть відчувати хронічний біль в області яєчок і придатків яєчок, що не має чітку органічну основу.
В даний час вважається, що успішне позбавлення від синдрому хронічної тазової болі неможливо без мультидисциплінарного підходу і комплексного лікування.
